“无陪护病房”来了，护理员队伍跟上了吗？

2024-10-14 09:42 工人日报责任编辑：吴静

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开展无陪护病房试点后，经过严格培训的护理员为患者提供更专业的陪护，但人才队伍规模难以满足实际需求。专业人士建议加强招生和培养力度，进行综合性和规范化人才队伍培训。

“快来帮忙，有急诊转来的患者。”半夜0点，福建中医药大学附属人民医院住院部骨伤一科的走廊内，一阵嘈杂的脚步声和转运床的滚轮声打破了宁静。

“护士，你知道在哪能联系到护工吗？”病床上，腿部骨折的包伟急忙打听。

“先生，我们不是护士，我们就是您要找的护理员。”一袭白衣的护理员伍增辉向包伟展示身上印有“无陪护病房”字样的臂章。

为避免“一人生病全家忙”，目前全国不少地方开展无陪护病房服务，医疗机构可按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员，为患者提供照护服务，实现无家属陪护或只陪不护。

在伍增辉所在的病房，他和另外3名护理员不仅要照顾包伟，还要负责护理住在病房里的近30名病人。

是护工还是护理员？他们能护理过来这么多病人吗？今年4月刚从职校护理学专业分配到无陪护病房实习的伍增辉，和不少新入职的护理员一样，曾对这份工作有过迷茫。可了解得多了，他便有了答案。

从辛苦活到技术活

“15床呼叫，15床呼叫”……一夜过后，广播里反复提醒刚和伍增辉交班的陈小凤，病房里再次迎来了繁忙的时刻。

“早上好陈老，昨晚睡得好吗？”走进病房，陈小凤热情地跟患者打招呼。谈笑间，她拉起病床上的摇杆，协助老人漱口、洗脸、洗手、刮胡子。而像这样的晨间护理，陈小凤当天上午面对不同的病人重复了8次。

有着5年骨科护理工作经验、曾做过4年护工的陈小凤说：“做护工时，只觉得护理骨科病人是件辛苦活；可有了护理员这个新身份之后，我发现骨科护理是一门技术活。”

据陈小凤回忆，刚接触护理时，连帮病人翻身都困难，那时没人教，只能跟着老护工依葫芦画瓢地学。

如今，成为无陪护病房的护理员，学习“翻身”已经有了规范的流程。“协助骨科患者进行轴位翻身，移位不可拖、拉、推，需将病床托起后再翻转，以免对患者造成二次创伤。”在每月科室进行“床边培训”中，护士们成了护理员的老师，向他们传授专业的护理技巧。

此外，陈小凤每月还参加两次护理公司组织的技能培训，学习如何施打静脉留置针，如何分辨术后病人身上的引流管等。

和陈小凤一样，自2023年推广“无陪护”试点以来，福州市第二总医院脊柱外科的52岁老护工郑庆章也拥有了一身浅蓝色的新工服，成了科室里的“护理新人”。

每天交班时，他都会收到一张值班护士为他制定的“每日照护处方”。护士会对他进行提问，答题结果纳入由医院护理部、科室和第三方公司共同对护理员进行的考核中。郑庆章坦言：“压力大了，学的东西也多了！”

“‘无陪护’并不是‘无人陪护’。”在伍增辉看来，护工受雇于家属，护理员则大多受聘于医院或护理机构。无陪护病房里的护理员要经过更严格的护理培训。“护理员是无陪护病房里很重要的一分子！”

“招人都难，就先别提技能提升了！”

“相较于护工，无陪护病房里的护理员要成为护士的‘眼睛’‘手脚’。”福建中医药大学护理学院教授郑丽维认为，护理员是医疗辅助服务人员，他们既要帮助减轻家属的照护负担，也要辅助护士完成基础护理和康复治疗。

然而，现实中，仍有许多因素制约着护理员的技能提升。福建省卫健委发布的一份针对护理员的调研报告显示，福建在岗的医疗护理员平均年龄为52岁，文化程度初中及以下者占比为93.3%。学历低、年龄大等因素制约着行业整体技术能力的提升。

58岁的邱仁培初中毕业后当上了水电工，10年前由于腰伤，转行从事护理工作。“转行时就没有培训，现在进入无陪护病房，想学仍然机会有限。”邱仁培感叹，“目前经过专业培训、执证上岗的护理员太少了，护理行业找工作基本靠老乡介绍。”邱仁培透露，他所在的医院里，有护理员连床头警示标志上的“防压疮”“防VTE”等专有名词的意思都搞不清便上岗。

郑丽维介绍，开展无陪护病房试点后，医院对护理员的资质审核和培训要求均有所提升，护理员需要参加卫健委组织的医疗护理员培训、并获取医疗护理员证后持证上岗。

然而，福建省卫健委发布的数据显示，这个培训项目从2021年启动至2023年底，仅向5331名医疗护理员发出了培训合格证书。这样的持证队伍规模难以满足全省现有40家二级以上公立医院132个“无陪护”试点病区的护理人才需求。

“招人都难，就先别提技能提升了！”福建一家护理公司的负责人陆凯告诉记者，他所在的护理公司从福建招聘的护理员仅占总数的三分之一。为了保证“无陪护”试点项目的顺利运行，公司要从天津、山西、江西等地调配护理人员，经统一培训后持证上岗。

加大招生和培养力度

在厦门市护理学会监事长张桂兰看来，与传统护工以个人为单位的工作模式不同，无陪护病房内的护理采取动态巡查、集体协作的方式进行，实则为护理从业人员提供了新的职业选择。

张桂兰建议，可加强职业院校和第三方护理机构对护理员的招生和培养力度，设置契合医院和患者需求的培养方案。

多名试点医院负责人提议，将试点医院作为护理员培训基地，从制度设计、临床实训、人员管理等角度进行综合性和规范化人才队伍培训，可在一定程度上化解护理人才“拆东墙、补西墙”的尴尬。

采访当天适逢病区的手术日，陈小凤手机上的计步显示超3万步。平均负责8名患者，陈小凤坦言，相比于先前一对一的护工工作，工作量是实实在在地增加了。

不过，相较于护工24小时不停歇的工作，护理员工作实行倒班制，工作时长有些缩减。“做‘无陪护’虽然累，但每天工作12小时，晚上有了睡眠的时间。”陈小凤说。

厦门大学附属心血管病医院心外科的护理员杨君和陈小凤观点一致。“我们有早、中、晚3个班次，工作时长在8小时左右。下班后有属于自己的生活时间。”

“推广‘无陪护’，要惠及参与‘无陪护’的护理员们。”三明市宁化县总医院无陪护办公室主任兰桂华认为，构建以技能为导向、与工作年限挂钩、与劳动付出相适配的护理员工资收入分配机制，提高护理员对“无陪护”的认可度、参与度、贡献度是一个边探索边完善的过程。她期待着“这群在病房里付出的人，能被社会所呵护”。

关键词：病房,骨科护理,二次创伤,压疮,骨科病人