不少人在体检后,报告提示幽门螺杆菌感染呼气试验阳性。什么是幽门螺杆菌?呼气试验检测结果是阳性该怎么办?解放军总医院第一医学中心消化内科医学部副主任、教授柴宁莉对此进行了解答。
“幽门螺杆菌(Hp),是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求很苛刻的细菌,可生存于胃部及十二指肠的各区域内。”柴宁莉说,Hp感染是一种传染性疾病,主要通过粪便传播,也即Hp随粪便排出,污染食物和水源后传播。但唾液传播也可能发生,比如不使用公筷聚餐、亲吻小孩嘴唇等。
研究显示,Hp感染是慢性胃炎主要病因,几乎所有的Hp感染患者均具有慢性活动性胃炎。“发现Hp感染也不必太过紧张,并不是所有Hp感染者都需要治疗的。”柴宁莉说,我国《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》对Hp根除指征进行了明确,主要包括:①消化性溃疡;②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;③早期胃癌内镜下黏膜剥离术或胃次全切除者;④有胃癌家族史;⑥计划长期服用NSAID(非甾体抗炎药,包括低剂量阿司匹林);⑦Hp感染相关胃炎;⑧胃增生性息肉;⑨Hp感染相关消化不良等。需要指出的是,根除Hp的获益和风险在不同个体之间是存在差异的,感染者一定要在医生指导下进行个性化治疗。
一部分人在呼气检查数值一直很低,再次检测数值升高,但还是阴性,这种情况该怎么办?柴宁莉说:“目前Hp感染主要通过尿素呼气试验,也就是我们常说的C13呼气试验检测。其主要原理是Hp可产生尿素酶,能够分解尿素产生CO2,当患者口服13C标记的尿素时,如果胃内有Hp,就可以将其分解,呼出的气体中就含有13C标记的CO2。需要指出的是,该方法是一种定性检测,数值高低没有太大的临床意义,只要看结果是否是阳性。也就是说,Hp检查的结果只能告诉你胃里有没有感染Hp,并不能反映感染的程度。之所以存在数值高低的差异,和同位素剂量、气体收集时间、细菌的活跃程度等因素有关。”
检测结果是阳性一定意味着感染吗?柴宁莉回答:“C13呼气试验是检测Hp的常见手段,其准确性达到95%以上。但也有少数情况出现假阳性的结果。比如重度萎缩性胃炎,可引起胃内胃酸缺乏,导致胃内细菌过度生长,一些不是Hp的细菌也可产生尿素分解酶分解尿素;胃潴留,大量食物在胃内潴留后,大量发酵产生尿素酶分解尿素,这种情况常见于幽门梗阻;服用抑酸药,通过抑制胃酸分泌改变胃内酸性环境,抑酸过度会导致其他产尿素酶细菌繁殖,导致出现‘假阳性’结果等。因此,在体检前应做到停用抗生素药物至少4周,停用抑酸剂至少2周。”
“生活方式的调整可以预防Hp感染。”柴宁莉建议,注重个人卫生,饭前便后洗手;避免与感染者共用餐具、水杯等个人物品,聚餐时提倡使用公筷或分餐制,注意日常餐具的清洁消毒;改变给孩子口对口喂食的不良喂食习惯;避免食用不洁食物或饮用未经处理的水。
《 人民日报 》( 2024年07月25日 14 版)
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