破解异地就医堵点难点

2022-08-08 作者：吴佳佳经济日报责任编辑：吴静

国家医保局、财政部近日发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》明确，2025年年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。这意味着，跨省异地就医直接结算工作有了明确的时间表，下一步，相关部门要着力破解异地就医结算堵点难点，进一步减轻群众异地就医负担。

异地就医相关工作是事关广大患者切身利益的民生工程。其中，医保经办服务和费用结算是推动政策落地的重要环节，也存在一些堵点和难点。比如，备案流程不清晰、备案有效期长短不一、材料申办手续繁杂、长期跨省居住人员在备案地和参保地不能双向享受待遇、跨省临时外出就医人员备案后报销比例偏低等，群众要求改善的呼声较高。

新规对异地就医的堵点和难点进行系统性梳理和整合，在此基础上，加强顶层设计，着力减少地区差异。比如，统一了住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策，执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策，“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程；进一步规范异地就医备案政策，外伤、急诊抢救等统一明确被纳入直接结算范围，让患者在外突发紧急情况需要急救时，不必过于担心费用保障问题。这些政策均让异地就医有了更可靠的保障，将大幅改善群众就医体验。

如何将政策尽快落地，是摆在各地职能部门面前的一项迫切任务。这需要各地根据实际情况，认真对照通知要求，在宏观层面统筹推进，在微观层面周到安排，并在实际操作中探索出更多可复制推广的经验做法。在具体实施过程中，不仅要打通结算平台，加强网络终端建设，推进医保信息数据共享，还要加快医保制度整合，提高医保精细化管理水平，确保异地就医结算高效顺畅、平稳安全。

不过，也要认识到，方便群众异地就医，不仅要解决结算便利性的问题，还要在破解医疗资源配置不均衡上下功夫。目前，我国医保基金的统筹层次大部分在地市一级，各地缴费和保障水平不统一，医保药品目录、诊疗、服务设施更是千差万别。我们在推进异地就医直接结算的同时，要注意优化医疗资源结构和布局，进一步推动医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，从根本上降低就医成本，让群众就近得到质优价廉的医疗服务。（吴佳佳）

关键词：就医,堵点,医保药品目录,异地,制度整合

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