医改十年情牵两地

2017年除夕，天寒地冻。浙江大学医学院附属第一医院北仑分院的病房里，一对患病的母子还没有出院。分院副院长兼呼吸科主任陈水芳感到无比内疚——这对母子不是别人，正是他的妻子和儿子。

为了守好年底最后一道关，陈水芳和其他下沉到分院的同事们主动请缨值班。“正赶上他们生病，我要值班，只好接过来，一边治病一边过年。”说完这话，陈水芳笑了，这笑中的酸甜苦辣，他品得最真切。

2008年，浙大一院全面托管宁波市北仑区人民医院，开始了浙江省“双下沉”最早的实践。2013年6月，根据浙江省委的决策部署，推进“双下沉、两提升”工作的正式文件出台，几年来，“医学人才下沉、城市医院下沉”，县域医疗卫生机构“服务能力提升，群众满意度提升”。

2013年至今，陈水芳两次被派往北仑“下沉”。“当时，分院学科基础薄弱，科室运作困难，危急重症收治不畅。”但凭借精湛医术和多年经验，陈水芳找准了5个关键点：工作热情、技术引领、科教结合、人才培养、医联互通。

2017年，一位病情恶化的肺癌晚期病人来到北仑分院。“经过一段治疗，患者病情好转出院了。这几乎颠覆了患者对家门口医院的认知。”陈水芳说，“通过这样的实践，浙大一院的人才、技术真正地融入分院中来。”

10年来，浙大一院通过人才下沉、输入技术、培育多学科诊疗模式、强化教学科研、搭建互联网智慧化平台等现代医院管理方式的应用，逐步形成了医联体实践的“北仑模式”。大批优秀人才参与到“下沉”中来，北仑分院已有5位院长、10余位副院长由浙大一院派驻，负责医院运营管理，30余位医疗专家常驻北仑，帮扶学科发展。

从相隔两地到亲如一家，“北仑模式”得到进一步复制：北仑分院先后托管了梅山乡卫生院、大榭开发区医院、滨海新城医院，并与多家社区卫生服务中心建立帮扶关系，一个“城市医院—县级医院—社区卫生服务中心—村（站）”四级联动、梯度下沉的医联体模式逐步形成。

“输血只能应一时之需，实现自身造血功能才是根本。”浙大一院医务部主任、血液科骨髓移植中心副主任魏国庆打了个比方。作为团队中的一员，陈水芳也在发挥他的“造血”功能。手术台上，他传授技能，锻炼队伍；手术台下，他带领团队开拓学术研究的空间。近两年，他带领科室成功申报了3个省市级课题并发表多篇论文。

“近几年，浙大一院医联体成员单位实现了互联互通，远程医疗服务网络得到了深度拓展。”浙大一院院长王伟林介绍，“我们本着让患者最多跑一次的原则，在医患之间、医院之间搭起了大数据网络平台，努力为探索互联网智慧化平台建设贡献经验。”

如今，“北仑模式”已在多家基层医院推广，县域就诊率连年提高，“小病在当地，大病转浙一”成为当地新风尚。