北京3医院因违规收费等问题 被解除医保服务协议

北京市医疗保险事务管理中心近日发布通报，对北京市丰台区老年人协会莲花池康复医院等12家定点医疗机构的不合理收费、过度服务、分解住院等严重违规行为进行处罚。其中，对3家违规医院给予解除医疗保险服务协议、对2家违规医院中断执行医疗保险服务协议六个月、对2家违规医院给予黄牌警示、对5家违规医院给予全市通报批评。

处罚：

12家定点医疗机构被处罚

北京市丰台区老年人协会莲花池康复医院、国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究所石龙医院、北京昌平圣济骨伤医院3家医院分别存在分解住院费用和服务次数、不合理检查治疗、药品管理混乱、违反物价规定收费等问题。3月24日起，市医保中心解除这3家医院的医疗保险服务协议，本市参保人员在此3家医院就医费用将不能进行医保报销。

北京德尔康尼骨科医院、北京市健邦医院投资有限责任公司友爱医院，存在严重违反卫生、物价管理规定、允许医务人员非注册地行医、不合理检查治疗等问题。3月24日起，市医保中心对这2家医院中断执行医保服务协议六个月。

北京市三环英和医院、北京电力设备总厂职工医院存在允许医务人员非注册地行医、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题。3月10日起，市医保中心对这2家医院进行了黄牌警示。北京市昌平区沙河中西医结合医院、北京普康中医医院、北京大卫中医医院、北京崇文光明医院、北京核工业医院存在允许医务人员非注册地行医、违反物价规定收费等问题。市医保中心对这5家医院在全市范围内进行了通报批评。参保人员在以上7家违规医院就医看病费用将不影响医保报销。

揭秘：

数据分析查出问题医院

去年底，市医保中心对全市医保结算信息系统数据进行了比对分析，综合定点医疗机构诊疗项目和药品使用频率全市排名情况、7日内重复住院率等各项指标，筛查出部分定点医疗机构数据异常。针对这些问题，市医保中心通过现场检查发现，被查定点医疗机构不同程度存在不合理收费、过度服务、分解住院等问题，个别定点医疗机构还存在检查报告单弄虚作假等违规行为，严重违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款及基本医疗保险有关规定，对此，市医保中心对12家违规定点医院作出了相应的处理决定。

市医保中心负责人表示，以后还将加强专项检查力度，完善信息系统建设，做好数据深度挖掘工作；继续加强有针对性的专项检查，及时查处违规定点医疗机构。

晨报记者 肖丹