今冬流感凶猛：多种病毒“搅混水” 疫苗效果不好

流感病毒：变化多端

流感的流行，让人们对导致这一疾病的病原体产生了新的兴趣。流感病毒属正黏病毒科，球型，直径80～120nm，是RNA(核糖核酸)病毒。其特点是容易发生变异。流感病毒内部的核心由单链核糖核酸及核蛋白组成，根据核蛋白的抗原性不同可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，每型又可区分为不同亚型。当抗原发生较大变异时，与前次流行株完全不同，此时可以产生新的亚型。

目前的证据表明，甲型流感病毒可以感染人、猪、马及鸟类；乙型流感病毒可感染人和海豹；丙型流感病毒可感染人、猪，但造成的危害较小。甲型及乙型流感病毒感染力非常强，传播速度快，感染范围遍及世界各大洲。但丙型流感病毒感染人较少，因此，在预防季节性流感的疫苗中只有预防甲型和乙型流感的疫苗。

流感病毒表面覆盖有两种不同的纤突，它们具有抗原特性：一种是红细胞凝集素(HA，也称血凝素)，另一种为神经氨酸酶(NA)。现已发现，甲型流感病毒表面抗原有15种特异性HA和9种特异性NA。它们以不同的组合方式，产生极为多样的血清型病毒株，这种组合没有固定的模式，对人体的毒性不等——从无症状感染到几乎100%致死都可发生。

从人类历史上的流感发病和造成大量死亡的案例来看，甲型流感的“罪责”更为严重，因为该型流感病毒的变异频率特别高，编码HA或NA蛋白的基因发生突变较快。一种宿主细胞感染两种不同的流感病毒时，两种病毒的基因组片段易发生重组，来自不同宿主，如禽类、猪和人类的流感病毒容易发生基因混合、交替。

因此，基因变异后的甲型流感病毒会产生毒力很强的病毒株，既可感染人，还可引起禽类流感，也会导致野鸟、猪、鲸、马、海豹等动物患流感。

最早的禽流感记录是1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为“鸡瘟”。1955年，研究人员证实致病病毒属于甲型流感病毒。此后，由甲型流感病毒导致的禽类患病更名为禽流感。例如，H5N1高致病性禽流感病毒也可以感染人，则称为“人禽流感”。导致约2000万～4000万人死亡的1918～1919年西班牙大流感的致病病毒株则是由人的流感病毒与猪的流感病毒交换基因片断的结果。

至于乙型流感病毒，过去以为只会感染人，但是一些研究已经证明，乙型流感病毒也可导致海豹的流感。乙型流感病毒不像甲型流感病毒那样变化多端、神秘莫测和“招风惹事”，它的宿主特异性较强，即只感染人或海豹。乙型流感病毒和甲型流感病毒一样，也依靠病毒外膜蛋白，尤其是血凝素重链区(HA1)的变异来改变抗原特性，以逃避宿主免疫系统的打击。乙型流感也有变异性，只是不如甲型流感那么频繁而已。

一些研究表明，乙型流感病毒的Yamagata系和Victoria系至少1983年就开始在世界范围内同时流行，而且，这两个系之间的抗原不存在交叉免疫反应。在一定时间和一定地区内，分属Yamagata系和Victoria系乙型流感病毒可以同时出现，也可能在一年内多次轮换出现。

新的研究表明，由于乙型流感病毒Yamagata系和Victoria系均较以往发生的变异大，两大谱系的差异在日趋增大，将来有可能分化为不同的亚型，因此在流感监测中应密切关注这一变化。

2017年底至2018年初，中国流感病例在各地增多，疾控部门除了要监测甲型H3N2和H1N1流感，以及确认是否还有其他亚型的甲型流感病毒作祟外，还要查明乙型Yamagata系是否发生了新的突变，才导致今冬的流感来势汹汹，并且令疫苗效果不佳。