今冬流感凶猛：多种病毒“搅混水” 疫苗效果不好

今冬流感为何凶猛

今冬的流感有两个特点，一是致病的流感病毒显得比较杂乱，有多种流感病毒一起“搅混水”的架势；二是今年很多人按惯例注射了预防流感的疫苗，但感到不起作用或效果不太好，这是因为在此前流感疫苗的设计中，没有把今冬流感的优势病毒——乙型流感Yamagata系包括在内。

文/张田勘

　　资料图：流感患儿。中新社记者 刘文华摄

进入冬季以来，中国的流感疫情似乎来得比往年更猛烈。在微信朋友圈里，很多年轻父母晒娃求助：高烧不退，排队看急诊；一个人发烧，全家病倒；办公室里好多人病了…… 这场流感似乎对孩子的影响更大，在一些幼儿园，二三十人的班级里，几乎有一半的孩子患流感不能上学。

各地医院的门诊、急诊爆满。2017年12月26日，浙江大学医学院附属儿科医院当天最高门诊量突破13000人，日间门诊量比去年增长20%以上，夜间就诊量甚至增长了50%左右！2018年1月8日，微博、微信朋友圈一张天津海河医院“儿科停诊通知”的图片被热传，原因是儿科医生因超负荷工作而全部病倒。

国内流感监测结果显示，近期中国南北方均进入流感冬季流行高峰，哨点医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，且仍呈上升趋势。

今冬流感：谁在“搅混水”

尽管流感来势汹汹，但在专业人员看来，这次流感和以往相比并没有什么特殊表现，临床症状基本上都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型的表现。

当然，细究起来，今冬的流感还是有一些特点的，最明显的有两个：一是导致流感的罪魁祸首——流感病毒显得比较杂乱，有多种流感病毒一起“搅混水”的架势；二是今年很多人按惯例注射了预防流感的疫苗，但感到不起作用或效果不太好。原因何在？

各类流感病毒趁乱同时出来作祟——这一点在各地的监测结果中得到印证。北京市疾病预防控制中心的监测结果显示，近期流感活动度呈现上升趋势，并出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒“三方合流”的情况，但近期以乙型流感病毒致病为主。

上海市疾病预防控制中心近日发出警示，上海目前已经进入流感高峰季，而且，今冬的流感是2014年曾经出现过的乙型流感在3年后卷土重来，会在今年冬季一家独大，并可能会在2018年持续。

南京的监测和预测也是以乙型流感为主。而广东的监测情况则表明，近期流感暴发疫情数量高于既往5年的同期水平，其中多数为乙型流感导致，占九成以上。山东省疾病预防控制中心对全省报告的流感样病例441217例中的15262份标本进行病毒核酸检测，检测阳性率为22.28%，其中乙型流感占85.86%，甲型流感占14.14%。

即便各地以乙型流感为主，也还需要分类。乙型流感主要分为Yamagata系(BY)和Victoria系(BV)，据中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，导致此次流感高发的优势毒株属于乙型Yamagata系，但乙型流感病毒Victoria系也是今冬流感的病原之一。

由于今冬中国许多地方流行的优势病毒是乙型流感Yamagata系，但是之前的流感监测并未把Yamagata系当作今冬主要的流行病毒株，因此，在流感疫苗设计和生产上，主要包含了预防甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感病毒Victoria系的抗原成分，因而疫苗对Yamagata系病毒引发的流感的预防作用较低，令一些注射了流感疫苗的人感到“不太管用”。这反过来也可以说明，他们所患的流感是由乙型流感Yamagata系所致。尽管如此，在今冬流感高发的情况下，仍推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗。