解读城乡居民医保新政：公平化迈出重要一步

央广网财经1月13日消息（记者宓迪）“同样都是居民，同样都要生病，（之前）因为户籍不同等原因就把他们分开，现在把两个体系合二为一，可以说是一个理想的安排。”上海市社保局前副局长鲍淡如在接受央广网财经记者采访时表示，城乡居民医保合并是我国社保制度走向公平化、合理化的重要一步。

中国社会科学院社会政策研究中心副主任杨团也肯定了这个说法。她对央广网财经记者表示，纵观我国社会保障体系的发展，逐步经历了职工医疗保险、农村医疗保险等层次的建设，这在当时是符合国计民生的，但随着历史的发展，建立统一的社会医疗保障体系越来越成为众多专家学者的共识。“不仅是城乡居民医疗保障的整合，将来（我国）可能会只有一个医疗保障制度，”杨团称。

中国的医疗保险制度几经变革。五十年代初,中国建立了包括公费医疗和劳保医疗在内的职工社会医疗保险制度，在当时对保障人民生活水平方面作出了巨大贡献。然而之后随着时代变迁，特别是改革开放带来巨大变化后，其公平性等方面的弊端逐渐明显。

为此，1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。随后，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。此后，包括新农合等制度的开展和改革，也表明了中国政府对公平正义的社会保险体系的追求。

目前，我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

此次国务院正式发布的《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中，明确提出,要合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

据悉，试行城市运营状况良好，也是此次城乡居民基本医疗制度整合的重要原因之一。鲍淡如介绍，以重庆市为例，从参保人员、保障程度、筹资水平等方面来看，都取得了“不错”的效果。截至去年9月末，重庆城乡医保参保3259万人，其中城镇职工医保582万人，城乡居民合作医保2677万人；参保率稳定在96%。

相关：关于此次调整，有哪些要点你应该了解？

1、覆盖哪些人群？

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

2、如何筹资？

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

3、筹资标准如何确定？

各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

4、保障待遇如何均衡？

遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

5、何时开始实施？

各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。