广州大病医保实施三月 人均多报销近5千元

人民网广州11月21日电 （冯芸清）今天上午，广州市人社部门在各区（县级市）同时举办“城乡居民医保宣传日”现场宣传活动。记者前往活动主会场——珠江新城广州市妇女儿童医疗中心看到，广州市医保局工作人员就市民关注的医保热点问题一一作解答。

480多万应参保人员近8成已缴费

据广州市医保局副局长伍锦明介绍，新农合合并进来之后，广州市城乡居民医保的应参保人员总数约480多万，目前已经有近80%的人员完成缴费，可享受2015年度医保待遇。

由于城乡居民医保年度中途将不受理任何参保登记申请，因此广州市医保局提醒，为不影响医保待遇享受，已经登记但未缴费的居民务必在12月20日之前完成缴费。

大病医保实施以来人均多报销近5千元

伍锦明告诉记者，广州大病医保制度从9月1日实施以来，截至11月中旬，已有243参保居民通过医保系统记账享受了大病医保待遇，大病保险平均额外报销达4997元。

其中，有的民政低保和重残参保人，因同步享受了城镇居民医保、大病医保待遇以及民政医疗救助，最高报销比率高达99.3%。

而且，按照制度的设计，由于大病医保所指的医疗费用是按全年来累积计算，那么在一个居民年度内，制度运行的时间越长，保障的人群数量范围就越大，报销的比例和额度就越高。

医疗费累计超1.8万的大病报销占多数

有居民误解“大病”就一定是疑难杂症，广州市医保局对此解释道，大病医保所指的“大病”，是指大额的医疗费用。广州市城乡居民参保人无需额外缴费，就可以按规定享受到最高18万元的大病医保待遇。

根据规定，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用中，全年累计超过1.8万元以上部分支付50%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。

伍锦明表示，从目前登记大病报销的情况来看，主要集中在医疗费累计超1.8万的区间。

学生医保卡冻结情况将不再发生

根据规定，从今年开始，广州市在校学生由所在学校统一办理参保缴费手续，而在2014年9月1日至2014年12月31日的过渡期内，必须同时一并缴纳2015年度的医疗保险费。

“以后学校将在每年的9月1日至12月20日为在校学生办理次年的参保缴费手续，而待遇的享受是从次年的1月1日起实现，这期间有4个月的预留时间，完全可实现参保缴费与待遇享受的无缝对接，因学生缴费进度导致医保卡冻结的情况也就不会发生，这一点请各位家长放心”，伍锦明说。