海南县级公立医院将推行“先住院后结算”

昨日，全省深化医改工作推进会在海口召开。根据今年出台的《海南省人民政府关于推进县级公立医院综合改革实施方案》（简称《方案》），今年下半年医改的重点任务集中在加快推进公立医院改革，包括“先住院后结算”，取消药品加成，控制和减少药品流通环节、挤干药品价格水分等措施都将逐一让患者受益。同时，今年底还将启动三亚市中医院等7家公立医院作为第二批改革试点单位。

今年底启动7公立医院为第二批改革试点单位

昨日，全省深化医改工作推进会透露，在省妇幼保健院、海口市属5家公立医院全部住院病房开展“先看病后付费”诊疗服务模式的基础上，我省将在县级公立医院全面推行“先住院后结算”制度，改变传统的住院病人先交押金的做法，确保病人得到及时、安全、有效的治疗。据了解，享受“先住院后结算”诊疗服务的患者应在办理住院手续时，凭本人有效身份证件、医保证原件，并与医疗机构签订《住院治疗费用结算协议书》后，即可无需交纳任何住院押金住院。

此外，三亚市中医院、三亚市妇幼保健院、琼中县人民医院、琼海市人民医院等7家公立医院将作为海南第二批改革试点单位，计划于2014年底启动。重点在建立科学补偿机制、建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度等方面进行新探索。

明年新农合财政补助提至每人每年360元

省财政厅巡视员苗爱国在会议发言中指出，按照国家的统一部署，2015年我省城镇居民医保和新农合财政补助标准将从每人每年320元提高到360元，基本公共卫生服务补助标准将从每人每年35元提高到40元，各级财政部门要相应做好提标的资金安排。

省物价局局长吴明月表示，下一步将完善县级公立医院医药价格改革政策。根据省政府关于推进县级公立医院综合改革实施方案的要求，结合执行情况，研究体现医务人员技术劳务价值、医保支付能力、群众就医负担以及经济社会发展水平等因素的具体价格调整方案，确保完成我省医改任务。

逐步取消公立医院行政级别,实行院长年薪制

记者昨日了解到，下一步将逐步取消公立医院行政级别，探索建立以理事会(董事会)为核心的公立医院法人治理结构，落实公立医院法人主体地位，完善内部治理机制。探索建立公立医院院长的选拔任用和职业化培养制度，实行院长年薪制。院长的年薪由财政核拨，让院长切实代表政府管好医院、看好医生，发挥医院改革的主体作用。此外，医师、技师和临床药师也将纳入年薪制试点。同时，鼓励支持社会办医。

取消药品加成，减少流通环节挤干水分

医疗改革的重点是破除“以药补医”机制，充分调动医务人员积极性。为此，根据今年8月出台的《海南省人民政府关于推进县级公立医院综合改革实施方案》，明确县级公立医院全部取消药品加成政策，由省、县按比例给予补偿，鼓励县级公立医院通过优质服务获得合理收入，统一调整县级公立医院医疗服务价格。

在取消药品加成政策，完善补偿机制方面，医疗服务的补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道。取消药品加成政策后减少的合理收入，通过上调医疗技术服务价格70%、增加政府投入和医院控制成本予以补偿30%。

会议还要求，医疗改革中，实行招采合一、量价挂钩、限价采购等多形式的药品招标采购改革，允许医院二次议价，积极探索药品“一品两规”和“两票制”，控制和减少药品流通环节，逐步挤干药品价格水分，实现药品“为用而购，去除灰色，价格真实”。加强对重点药品的监控，开展高值医用耗财网上阳光采购，鼓励采购国产高值医用耗财。

另外，我省将进一步理顺医疗服务价格。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。（苏倩）