长期输液患者的好消息来了,不仅能少花钱,还将更好享受医疗服务。这一次,国家医保局综合治理瞄准了中心静脉给药相关价格,这是一种通过靠近心脏的大静脉(如颈部、锁骨下方的静脉)直接输入药物的方法,既是肿瘤患者化疗所必需,长期依靠营养支持的老年、体弱患者也用得上。
在中心静脉给药装置植入治疗中,患者需支付两部分费用,即医用耗材费和装置植入的医疗服务费。长期以来,中心静脉给药的耗材价格明显偏高,比如耐高压输液港,某国外品牌8200元、国内品牌8000元,患者负担重;与此同时,各地输液港植入医疗服务费用也有高有低,差异较大。
对此,国家医保局集中开展中心静脉给药价格综合治理,在充分听取临床专家、医疗机构和耗材企业意见的基础上,统一部署对中心静脉给药相关耗材和医疗服务价格进行规范治理。综合治理的关键是“降物耗、提服务”,一手抓给药装置耗材价格治理,一手抓中心静脉给药服务价格规范,系统提高中心静脉给药装置和服务的可及性。
同样的耗材价格更合理,让患者用得上、医院有得选
按技术难易程度,中心静脉给药可分为输液港中心静脉给药(PORT)、经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)、中心静脉置管(CVC)三种方式。
从调研情况看,植入式输液管和输液港虚高的价格空间大部分消耗在流通环节,生产厂家并没有真正获得很大收益,有必要挤出流通环节过度加价造成的价格水分。
2024年底,国家医保局立足于省级集采发现的市场价格,选取市场上用量最大的主流产品中选价格作为参照价格,以参照价格的1.8倍为限,按照“低价产品少降或不降,高价产品多降”的思路,指导有关省份医保部门对68家内外资生产企业和进口代理商进行约谈,督促企业积极压缩中间流通环节过高加价,下调终端挂网价格,推动集采中选价格和挂网价格相对协同。
以输液港为例,价格治理前各企业耐高压型输液港价格集中在5000元-10000元之间。价格治理后,大部分企业主动承诺销售价格调整至2700元以下,降价空间主要来源于中间流通环节价格水分的整体压缩,有利于市场公平竞争,对生产厂家来说总体影响有限,但患者获益很大。也有个别企业因整改后,价格仍明显高于同类产品,医保部门采取“红黄标”管理,当医疗机构在集中采购平台下订单时,以弹窗警示等方式提醒价格风险,医疗机构是否继续采购,仍由其自主确定。
从医疗机构的反馈来看,中心静脉给药耗材价格治理对于需要长期治疗的患者来说,是一个实实在在的好消息,患者用得上可相对长期留置在体内的给药装置,有利于减少长期治疗带来的生理和经济双重负担,也有利于提高相关产品的可及性,促进提高医疗服务效果。
耗材植入服务价格规范调整,体现技术劳务价值,21省已落地
中心静脉给药治疗效果好,还得依靠医务人员的高水平服务。这一技术劳务类医疗服务项目,此前各地价格差异大,少数省份价格畸高,大部分省份价格偏低,医务人员对此反映集中,此次综合治理借助“降耗材”的窗口期,统一规范相关价格项目名称和价格水平。
综合考虑技术难度、风险程度和服务产出等因素,将“中心静脉穿刺置管术(CVC)”和“经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)”整合规范为“置管费(中心静脉/深静脉)”,价格水平规范至220元左右,将“植入式给药装置置入费”规范至700元左右,同时明确设立“取出费”,指导少数高价省份下调价格,其他低价省份适当上调价格,具体价格水平可在基准价附近上下浮动不超10%,实现地区间价格水平相对均衡,更好反映技术劳务价值。
截至目前,涉及调价的21个省份均已发文调整相关医疗服务项目价格,并于2025年1月1日起陆续执行新的价格政策。综合治理后,CVC整体费用(含耗材,下同)从800多元降至450元左右;PICC整体费用从3000元左右降至1300元左右;PORT整体费用从6000元左右降至3300元左右。
此次综合治理兼顾耗材价格和医疗服务价格的协同规范调整,惠及300多万肿瘤患者和长期输液患者,是“建立以医疗服务为主的收费机制”的生动实践,既有利于整体降低患者费用负担,也有利于促进提升医疗服务质量。国家医保局将持续做好医药价格治理的“加减法”,坚定不移挤出医药价格的虚高水分,坚持不懈添加民生实惠的底色成色。
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