2017年国家科技奖获奖项目巡礼：解密创新之路

国家科学技术进步奖特等奖获得者李兰娟

满足百姓需求是我的心愿

本报记者 谷业凯

创新感言：我从小依靠国家的助学金完成学业，是党和国家培养我一步步成长至今，我当过赤脚医生，深知老百姓对医疗服务的需求，这也是我从医、从教、从事科学研究的初心。这次我们拿了医疗卫生系统的第一个国家特等奖，而且是新发突发传染病防控体系的创新与突破，我将继续带领团队一起为“健康中国”献策献力。

获奖项目：以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破

创建并引领救治患者的“中国技术”

回忆起2013年的春天，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟印象最深的是与时间赛跑的紧张感。

2013年4月，男性患者曹某出现发热症状，体温高达39.5摄氏度，住进杭州某医院。12日，病情开始加重，咳嗽咳痰，出现明显气急。经确诊，曹某是人感染H7N9禽流感患者，出现呼吸窘迫综合征，血压下降、出现休克状态。会诊医生向李兰娟报告，这个病人抢救过来的希望渺茫，是否还要转院？李兰娟考虑，患者起病只有6天，正是患者细胞因子风暴高峰严重损伤肺部的时期，而当时世界上还没有有效针对细胞因子风暴的救治办法。

“患者这么年轻，尽管希望渺茫，但只要有百分之一的希望，就要做百分之百的努力！”在综合分析重症感染患者病情进展规律后，李兰娟根据自己创建的李氏人工肝技术能清除患者体内炎症因子的原理，当机立断，决定将人工肝支持系统应用于救治呼吸功能衰竭，阻断细胞因子风暴。她交代会诊医生，维护好患者血压和充分给氧，维护好生命体征，立即将患者转运至浙江大学附属第一医院用人工肝技术进行抢救治疗。

果然，这一技术治疗方案取得了显著的效果，2个小时以后患者的血压开始稳定，细胞因子炎症介质迅速下降。经过5天5夜的抢救，曹某奇迹般地渡过了器官功能衰竭的生命难关。而在这5天里，李兰娟也没有睡过一个囫囵觉，不断总结救治方案，形成了严格控制抗生素和激素的使用，采用抗病毒、抗低氧血症和多脏器功能衰竭、抗休克、抗继发感染(“四抗”)，维持水电解质平衡和微生态平衡(“二平衡”)的治疗策略。

成功防控人感染H7N9禽流感病毒疫情

那一年的春天，像这样的不眠之夜还有很多。H7N9疫情突发后，项目组在5天内就确认了新型H7N9的病原，向全世界公布全基因序列，为全球应对这一新发传染病赢得了时间。李兰娟说，这是让中国医学界都感到扬眉吐气的事情。“SARS最惨痛的教训就是长时间无法确认病原。”项目组创建了深度测序和高通量数据分析为核心的新发突发传染病监测网络，可在72小时内完成300余种病原分析，为早期发现新病原、监控病原变异提供了关键技术。

找到病原，只是疫情防控的第一步。李兰娟团队创立了以分子分型和溯源为特色的新发传染病预测预警技术体系和防控模式，首次阐明该疫情的流行病学特征和规律。团队还从流行病学、血清学和分子病毒学方面证实了活禽市场是人感染H7N9禽流感病毒的源头，首次证明了关闭活禽市场可以显著降低病毒从禽到人的传播风险。

为了使更多的新发传染病得到有效诊断，李兰娟团队创建了我国新发传染病诊断试剂高效快速研发平台。H7N9病原发现后，2天内成功研发检测试剂，3天推广至我国31个省市区，5天至周边各国，7天由世界卫生组织向全球推广，标志着我国在该领域的技术达到并引领国际先进水平。团队还利用反向遗传技术成功研制了我国首个人感染H7N9禽流感病毒流感疫苗种子株，一举打破了我国流感疫苗株必须依赖外国提供的历史。

这是中国科学家在新发传染病防控史上第一次利用自主创建的技术体系，成功防控了在我国本土发生的重大新发传染病疫情，不仅避免了类似SARS的情况重演，还在控制中东呼吸综合征冠状病毒MERS、寨卡等传染病的输入和援助非洲抗击埃博拉疫情中取得了卓越成效。世界卫生组织曾这样评述：“中国对人感染H7N9禽流感疫情的风险评估和循证应对可作为今后类似事件应急响应的典范。”