农村贫困人口大病专项救治：医疗费用得到有效控制

中新网11月24日电 国家卫计委今日举行例行发布会，介绍农村贫困人口大病专项救治工作等情况。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红指出，农村贫困人口大病专项救治工作取得了阶段性成效，专项救治工作覆盖面不断扩大，医疗费用得到有效控制，9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，各病种的平均费用都较2016年有所下降。

郭燕红介绍，按照党中央、国务院的决策部署，卫生委会同相关部门相继印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》和《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，这三个一批是大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推进农村贫困人口大病患者的专项救治，解决三个一批的重点任务之一。为确保这项工作顺利实施，我们开展了以下几方面工作，主要有三个方面：

一是完善方案。卫计委通过组织专家，遴选了部分病种先行在8个省份开展救治试点。在此基础上，今年年初卫计委会同国务院扶贫办、民政部出台了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》，主要是针对罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群，采取“四定两加强”的措施，就是定临床路径、定救治医院、定单病种费用，定报销比例，加强救治管理，加强责任落实。通过四定两加强的措施，对患者进行集中救治。同时，卫计委还组织专家制定了相关病种的临床路径，指导地方规范诊疗行为，保障医疗质量安全，合理选择药品、耗材和治疗方案，控制医疗费用。此外，推行一站式结算和先诊疗后付费的模式，整合医疗、医保和救助政策，提高报销比例，减轻群众的垫资压力，切实降低贫困患者的经济负担，为大病患者脱贫提供保障。

二是全面实施。方案印发后，卫生委联合国务院扶贫办、民政部召开全国会议，全面启动了大病专项救治工作，李斌主任出席会议并做重要讲话，要求各地要结合实际，细化方案，制定切实可行的具体工作措施。在推进贫困人口大病专项救治工作当中，要重点做好救治对象的动态管理，提高医疗救治规范化水平，降低患者医疗费用负担等工作。为了指导和督促各地加快推进大病救治工作，卫计委还通过强化培训、督导调研、定点指导等方式，加大指导和帮扶力度，推动大病专项救治工作全面实施。

三是加大落实。2017年是卫计委的“工作落实年”，卫计委将大病专项救治工作纳入相关督导考核计划。按照工作计划和有关要求，制定了专项督导方案。同时，还通过健康扶贫信息系统实时了解各地的工作进展，通报有关工作情况，督促各地有效地落实工作任务。各地还将贫困人口大病专项救治工作纳入了地方脱贫攻坚、落实健康扶贫工作中，明确责任，加大工作落实的力度。

郭燕红指出，在国务院扶贫办及相关部委的大力支持下，在各级地方卫生计生行政部门和医疗机构的共同努力下，农村贫困人口大病专项救治工作取得了阶段性成效。这些成效主要体现在三个方面：

一是专项救治工作覆盖面不断扩大。截止到2017年10月底，全国所有担负扶贫任务的省份均已出台了本省份的工作方案，并通过信息系统报送9种大病的专项救治信息。目前，已确诊的病例为15.8万人，已经救治了10.6万人，提供诊疗服务20余万人次。部分省份还在国家要求的9种大病的基础上，扩大了病种覆盖范围，比如江西扩大到了25种，山西将病种扩大到了24种。

二是保障水平进一步提高。各地积极协调推动提高医保、救助等保障水平，建立各项补充、兜底保障制度，完善基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫资金、财政兜底和社会慈善等多重保障政策的联动报销机制，提高农村贫困大病患者的医疗保障水平。

三是医疗费用得到有效控制。我们强调开源与节流并重，提高医疗保障水平的同时，严格控制医疗费用，降低医疗成本。大病专项救治有关病种的费用控制效果还是良好的。9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，各病种的平均费用都较2016年有所下降，比如说，胃癌的次均费用为1.39万元，比2016年全国平均的2.01万元有明显下降。食管癌的次均费用为1.29万元，比2016年平均水平的1.76万元显著下降。

郭燕红表示，下一步工作将从三方面推进。

一是继续加大工作落实的力度。进一步加强对各地贫困大病专项救治工作的督导和考核，指导和督促地方将大病专项救治工作落到实处。同时，加大宣传力度，做好政策解读和舆论引导，提高政策的知晓率。

二是进一步扩大救治病种覆盖面。我委将在现有工作的基础上，进一步扩大救治的病种，同时鼓励各地结合实际扩大病种。此外，加大对“三区三州”深度贫困地区的大病救治工作，指导当地将突出的重点病种，比如凉山州的艾滋病，南疆的结核病，藏区的包虫病等，纳入当地大病专项救治工作中，惠及更多的贫困群众。

三是加大技术帮扶力度，切实提升医疗救治能力。我们将继续完善对口帮扶的机制，对贫困地区定点医院进行针对性的技术指导和帮扶，切实提高医疗救治的水平和能力，让老百姓在当地就能够享受到优质规范的医疗服务，来提高人民群众的获得感，为打赢脱贫攻坚战而不懈努力。