暗访北京三甲医院：号贩子没走 票贩子又来了

四川安岳破获特大“新农合”诈骗案

700元成本，有可能骗取上万块钱的保险金，巨大的获利空间，让不法分子盯上了“新农合”，把农民的救命钱当成了“唐僧肉”。近几年，各地也频频爆出非法套取新农合的案件。记者在四川省安岳县新农合管理中心采访时得知，当地前不久就查处了这样一起典型的案件。

今年8月，四川省资阳市安岳县公安局成功打掉一个专门从事新农合医保诈骗的犯罪团伙。该团伙自2012年以来，通过虚构住院事实、伪造住院票据，先后递交240份虚假报销材料分别到石羊、龙台、两板桥等几家中心卫生院进行报销，票面金额高达上千万元。整个案件涉及数十名犯罪嫌疑人，有组织、集团化地套取新农合基金，他们内部也有明确的分工。最先被抓获的犯罪嫌疑人石某在团伙中就负责中间环节：寻找新农合医保本、搜集个人身份信息。

犯罪嫌疑人石某：就跟他们说一下情况，做个啥资料，拿回来报账，一般在农民手头拿的话，一般都是两三千块钱一个。

记者：这些人你是怎么选择的？

犯罪嫌疑人石某：也没怎么选择，只要是认识，你跟他们说下情况，他愿意拿出来就拿出来，不愿意拿出来就算了。

记者：你在跟他们交流的过程中，他们有不愿意的吗？

犯罪嫌疑人 石某：很少，不愿意的太少了。

于是在利益的诱惑下，石某从身边的亲戚朋友开始入手，四处寻找“假患者”。收集到医保本和身份信息后，石某将这些交给自己的上线，上线则负责制造假的诊断材料、住院收费票据。由于组织层级分明，石某并不清楚上线是如何操作的。在他眼中，上线神通广大，材料都是从医院直接开出来的。

记者：你们做这一套的成本需要多少钱？

犯罪嫌疑人 石某：说的是从医院就要拿走10%，最主要还是医院，那些专家那。

记者：这个是医院开的吗？

犯罪嫌疑人石某：我们也不清楚，他(上线)说的是医院，到现在我都不知道到底是不是医院开出来的，你说不是医院开出来的，财政那些票回来又怎么能报得了账呢？

那么，石某的上线到底是什么人？这些材料真的是从医院开出来的吗？

办案民警李栋：上线其实就是医院里的医托，这个医托别人在挂号的时候找到他，挂号之后成功了，这个病人进去住院，住院治疗结束以后，他可能急着有什么事要走，回家去，他就可能没有办法去办理出院手续，这个时候他就会委托之前帮他挂号的这个医托又去帮他办出院手续，最后再去到这个医托这把东西取回来，这个时候医托就能够把这一整套真的东西拿到，可以复印一下，留作一个档。

医托留档后也就有了真实住院看病人的全部材料，然后根据石某等中间人提供的身份信息，他们通过电脑修改名字、金额、时间等，再将修改完的信息打印出来，盖上伪造的医院印章，一套以假乱真的材料就完成了。最后，再由石某等中间人的下线——实际报账人或者委托人去完成报账。三个层级分工不同，实际获得的分成也是大相径庭。

办案民警李栋：打个比方，他如果票据金额是10万，拿回去报账可能只报3万，但是他抽成是按票据金额的10%，就是1万，你报出来3万块钱，你就要拿出1万块钱给上面的人，剩下两万块钱，中间人可能拿8%(票面金额)，剩余的钱还要扣除所谓的成本费，做东西我给了成本，可能5000或者6000，还要扣五六千，只剩下几千块钱再分给下面的人。

记者：成本五六千，它是实际存在的吗？

办案民警 李栋：实际不存在，他也就是让你相信这个东西是真的，我花这么多钱就做真的东西。

目前，该团伙41名犯罪嫌疑人已相继落网，陆续退还50多万元赃款。

可以看出，不法分子的作案手法并不高明，却能屡屡得手，他们到底是钻了哪个环节的漏洞呢？