广东控制公立医院医疗费用不合理增长 严禁给医务人员设立创收指标

新华社广州１０月１５日电（记者 肖思思）广东省近日出台的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》要求，到２０１６年底，城市公立医院改革试点地区实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的３０％以上，实行按病种付费的病种不少于１００个；严禁给医务人员设定创收指标。

据广东省卫生计生委相关负责人介绍，２０１５年广东省公立医院医疗收入较２０１４年增长９．３％，次均门诊费用达２０８．７元，较２０１４年增加７．３％；次均住院费用达９７６１．７元，较２０１４年增加７．２％。

根据方案，广东省控费目标是２０１６年全省初步建立公立医院医疗费用监测体系，并且２２项主要监测指标要基本达到目标要求。到２０１７年底，广东省公立医院门诊病人人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。

方案称，广东将严格医疗服务管理。到２０１６年底，城市公立医院改革试点地区实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的３０％以上，实行按病种付费的病种不少于１００个。进一步规范门诊管理，除儿童医院外，在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液。采取处方负面清单管理，落实处方点评制度，控制抗生素不合理应用，规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。规范检查管理，根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其他同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查。严厉整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率，三级医院大型Ｘ光机检查阳性率总体不低于７０％，ＣＴ、ＭＲＩ检查阳性率总体不低于７０％。

另外，广东将采取措施降低药品耗材虚高价格。鼓励优先配备使用基本药物，县级公立医院基本药物年度销售金额（不含中药饮片）占比达到５０％以上；力争到２０１７年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到３０％左右。

方案还提到，广东将通过推广适宜诊疗技术、改革医保支付方式、改革医疗服务价格、构建分级诊疗体系、强化医疗机构内控制度、加强医疗费用监测等措施严控医疗费用增长。