取消成人门诊输液：医院“限抗令”是否有效？

新华社郑州8月15日专电 题：取消成人门诊输液：医院“限抗令”是否有效？

新华社记者王烁

河南省人民医院自6月1日宣布今后除急诊和儿科外，医院取消成人普通门诊输液，这一政策运行至今两月余。取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用问题。门诊输液，作为国人普遍接受的治疗方式真的会退出历史舞台吗？医院又如何确保取消门诊输液不流于形式？记者近日对此进行了调查。

取消输液两月余，门诊输液人数大幅下降

据了解，我国并未在国家层面对门诊输液作出统一规定，但截至目前，不少省份已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有一些省份、地市以及医疗机构在逐步明确限制门诊输液的政策。

河南省人民医院医务处副处长程剑剑说：“医院取消了门诊成人输液，确实需要输液的患者将被转至急诊，由急诊医生确诊符合用药指征的方能开药输液。”

8月11日9时许，记者在河南省人民医院看到，东、西区门诊大厅的LED屏幕上显著位置写着“取消成人门诊输液”的字样。在门诊西区二楼的输液中心，没有了往常人满为患的场面，成人输液区的43个座位上只坐着二三名患者。对于这种冷清的局面，输液中心护士长张娟说：“政策出台后，医院的门急诊输液率下降明显。”

“输液中心以前平均每天有200人左右输液，现在输液的人数下降了50%左右。”张娟说，以前输液中心成人输液区有83张椅子，现在只有43张。

想方设法解决患者“输液依赖症”

国家发改委公布的一组数据显示，2015年我国医疗输液104亿瓶，相当于每人输液8瓶，远远高于国际上2.5－3.3瓶的平均水平。“能吃药不打针，能打针不输液”本是世界卫生组织的用药原则。然而在国内的许多医院里，输液往往成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态。

针对河南省人民医院取消成人普通门诊静脉输液这一做法，记者随机采访了10名患者，有患者觉得这个政策挺好；也有患者表示不理解，担心会耽误病情。一些患者认为输液病会好得快，会主动要求输液。

张娟告诉记者，面对可能出现的问题，医院要求急诊患者到急诊科就诊，重症患者住院治疗。对于平诊患者，接诊医师要根据病情提出诊疗方案，对的确需要进行输液治疗的，可为患者开具处方，并建议其到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗，同时提供社区卫生服务中心的具体地址及联系方式。

取消了门诊输液，是否只是“治标不治本”？

“取消成人门诊输液，主要是为了尽可能避免抗生素过度使用。”程剑剑表示，输液并非最佳治疗方式，很可能会引起多种不良反应。据《2014年国家药品不良反应监测年度报告》统计显示，注射剂不良反应率高达60.9%，提示静脉注射安全风险较高。

取消门诊输液后，如何开辟更加便捷的通道，让患者第一时间得到良好的医疗服务，成了摆在医院面前的问题。

程剑剑表示，下一步，河南省人民医院将建立一个社区卫生服务中心的联盟，由河南省人民医院的全科医生定期对指定的社区医生进行规范化培训，确保需要输液的患者在社区卫生服务中心得到同质的医疗服务。第一批入选的社区卫生服务中心有20家，分散在郑州市的各个区域。

有人担心，取消了门诊输液，会不会只是“治标不治本”。“真正实现‘限抗’，需要全社会共同努力。转变医患双方的用药观念，这仅凭一所医院很难做到。”程剑剑希望，今后国家层面能够出台政策，对医疗用药进行更严格的规范。