看外国人咋挂号：美首选家庭医生 日本看病需介绍信

印度

公立救助贫弱私立更受欢迎

在印度，政府建立了几乎免费的公共医疗卫生体系，国民健康花费的绝大部分都是来自政府支出。由于有来自政府的资金支持，公民在公立医院看病的花费很少，但公立医疗机构由于设施、服务等条件所限，并不能满足更高层次的就医需求。

光顾印度公立医院的基本都是低收入人群，他们对医疗条件要求不高，而公立医院恰恰起到了社会公平和救助贫弱的“稳定剂”作用。但同时，印度政府也在积极发展私立医院，私人医疗机构比例增加很快，是门诊和住院治疗的主要场所，其中尤以门诊为主。

讲述

电脑为患者分配医生

在印度巴罗达市生活的王女士告诉记者，因为在公立医院就医的体验并不好，很多当地的朋友和他们一样，只要能够负担得起医疗费用，都会选择去私立医院就诊，那里的医疗设施、服务都会更好。

值得一提的是，印度的私立医院并不像国内这样费用高昂。王女士说，尽管私立医院会收取挂号费，但挂号过程完成得很快。

“在印度医院没有黄牛党。”来自巴罗达的安吉特说，在印度，人们就诊时，只需前往医院的中心接待处进行登记挂号，之后根据病人的病情，接待处会通过电脑系统为患者分配医生，因此挂号并不会耽误太多时间。“有时候如果医生数量很多的话，患者可以自己选择医生，但大部分情况下都是由系统进行分配。”

古巴

三级医疗体系全民免费医疗

古巴实行全民医疗卫生保健免费制度，为了保障国民就医，医疗待遇人人平等，一切费用由国家负担。古巴很早就建成了医疗卫生部门三级体系。一般市(县)以下的小医院和综合诊所为初级医疗网，各省会和重要城市的中心医院为二级医疗网，首都的全国性医院属三级医疗网。

在初级医疗网内，往往一个社区医院的家庭医生可以负责社区内几家人的健康状况，而如果低一级的医疗机构无法医治再转到高一级的医疗机构。

讲述

看病免费医生容易没动力

古巴人路易斯介绍：“在古巴挂号并不是什么麻烦事儿。”他表示，通常情况下，居民需要看病时，会先找家庭医生，之后再根据家庭医生的建议，病情轻微就去小医院，严重就去大医院。“因为古巴医生看病完全免费，所以医生容易没有动力，患者就会给医生带些不太贵的小礼物，希望医生能够好好对待自己。”路易斯说。

当然，去医院看病同样需要预约，通过电话、现场预约，或者是请家庭医生帮忙预约都可以。路易斯说，在古巴，医院看病拿药完全不用钱，但是家庭在外面买的那些药例如保健品等等，就需要花钱，但都非常便宜。

专家点评

我国目前还缺少配套政策保障

左立安表示，我国目前还无法实行免费医疗，一是财政收入有限，二是人口众多、要求高。至于古巴的医疗网络设置，左立安表示，我国目前也是类似规划，只是缺少相关的配套政策保障。“只有在医疗机构、医保政策、医务人员三方面做好规划，一盘棋紧密结合在一起，才能取得成效。”左立安说。

记者手记

老外没有“挂号概念”

在采访过程中，每次记者都需要先向外国人解释中国挂号是怎么回事，因为在他们的就诊体验中，甚至根本不存在“挂号收费”这个概念。对他们来说，按照预约的时间前往医院，再进行登记，或者现场进行预约登记，之后就可以去相应的诊室看病了。所以，他们几乎从未在意过“挂号”这个环节。

记者发现，尽管在了解的四个国家中，他们的国情各不相同，但在看病挂号这个问题上，他们确有很多相似的特点：一是进行分级就诊机制，二是预约门诊系统较完善，三是就医缴费环节后置。

针对国内目前的情况，左立安认为，要想解决挂号难的问题，首先应当尝试放开医生执业地点的限制，取消医生编制，放开医生职称晋升机制，不要将医生资源垄断在少数医院，其次他建议医保定点对所有医疗机构都要公平对待，使他们可以公平竞争。“既然是合格的医疗机构，就应该批准医保定点。”

另外，还需加大全科医生的培训力度，同时调整医保报销比例，通过费用引导民众小病到小医院治疗，“当然，最根本的还要政府在顶层设计上做好定位，对不同级别的医院承担的义务进行明确分工”。记者卫张宁