美医学院里新“老师”:自己身体做教具 引导学生做检查

【人体教具】

模仿再逼真、完美的医用模特也无法取代真正的人体。每一个人的身体都充满惊喜，哪怕皮肤粗糙、体形欠佳，都为探索人体奥妙的学习者提供了绝佳的练习机会。

直到最近，活人身体才成为医学教具，这之前则是一段晦暗不堪的历史。最初，医生给麻醉过后精神恍惚的病人做妇科检查。她们多是门诊病人，对接下来的检查完全不知情也没有被征求许可。２０世纪６０年代晚期，医学院开始征召没有接受过专业训练的妇科检查模特，其中不少是妓女。这些项目是否符合伦理以及病人反馈如何，几乎无人过问。

直到最近几十年，接受过专业培训的有偿妇科教学助理才出现。当时，这一做法堪称前卫，即使医学界最高权威也闻所未闻。“标准化病人教育者联合会”前主席盖尔·格里瓦－麦克康维有意推广这一做法。

９０年代美国内科医师协会的一次会议上，她专门用天鹅绒布帘隔出空间，站在门口询问过往医生：“你有意提高自己妇科检查和乳腺检查的手法吗？”

“没人知道妇科教学助理是什么玩意儿，”她回忆，“我拦下一个男医生，他上下打量我说：‘有意思。’”

幸运的是，妇科教学助理近几年来发展迅速。东弗吉尼亚医学院是其中先锋，学校的仿真教学中心目前雇有１３０名“标准化病人”，假扮成各种病人满足教学用途，其中也包括妇科和泌尿科教学助理。

学校定期组织他们巡回授课，乘坐大巴或飞机前往北卡罗罗来纳到纽约之间的６５所医学院上课。在最近一次为期３天的示范教学中，东弗吉尼亚医学院的多名教学助理引导完成了９００多例检查。

【难免尴尬】

在纽约和洛杉矶，演员是标准化病人的主要应征者。东弗吉尼亚的人员构成更为复杂，前任教授、律师、售货员和家庭主妇都来充当标准化病人，根据合同按场次收费。该项目负责人格里瓦－麦克康维拒绝透露具体薪酬，只说：“我能说的是，我们给他们的还不够。”

真人教学中，为避免尴尬，措辞尤为重要。教学助理接受专门训练，尽量确保课堂语言不含性暗示词汇。例如，用“检查台”而不是“床”；用“盖布”而不是“床单”，“会有很大压力”而不是“这样会疼哦”。学生们则要尽量避免使用“捏住”、“插入”或“抽出”等词汇。当然，指导教师谢伦·威廉姆斯也承认，中性用词有时确实难以表达清楚语意。

尽管教学用语挺学究气，课堂气氛其实比较轻松。为了让学生们放松，男性教学助理吉姆·桑德鲁普总会拿自己开玩笑。他说自己的课是“男性生殖器检查导览”，还打趣说，第一次上自己课的学生“准备好盯着一个墙洞看吧，因为他们巴不得躲到里面去”。

６９岁的桑德鲁普是个退休销售，以前还当过兵。他从美国保时捷俱乐部的一个朋友那儿听说了这个职业，然后一干就是１０年，已经引导学生们完成了１０００多个检查。

不少教学助理在检查台上睡了过去，有的因为怯场，有的因为突然出现的配偶，还有的是不堪一天９次的生殖器检查。至于工作细节，他们很少愿意与人分享。有一个教学助理说，就好像活在壁柜中一样。

也有不少助理觉得这份工作令人强大。经自己的爵士健身操教练介绍，坦普尔·韦斯特在６０岁开始干这行，最先当标准化病人，一直做到教学助理。她说，这是自己干过“最漂亮的事”。

【高尚职业】

索莎直到２０多岁结婚后，才第一次接受妇科检查。为此，丈夫约恩·苏顿专门买了寿司和冰激凌安慰她，担心检查会让她身心受到伤害。

当时，索莎从弗吉尼亚联邦大学戏剧表演专业毕业不久，过着一种“时髦的生活”：白天在书店上班，夜晚到附近剧院演出。

一次试演之后，她遇到了珍妮特·雷尼，在医院兼职教学助理的房产中介。医学院的工作听起来更有技术含量，工作时间也更为灵活。索莎于是加入了教学助理的队伍。

头几堂课充满了尴尬和不安全感。现在，索莎完全控制了自己的身体，用于服务一项高尚的事业，为医生、护士和患者消除烦恼的同时还能挣钱。

她经常和其他教学助理乘大巴去巡回授课，像一个快乐的演出团体。每次，她总会带上自己的“装备”：白大褂和手套、镜子和扩宫器，给学生用的指甲刀，还有课后泡澡用的天然镁盐。

索莎的丈夫是一名在动物园工作的生物学者，理解她工作的科学性，其他家庭成员就没那么宽容。索莎的母亲是一名护士助理，却不能理解她为什么要选择这份职业。

索莎也怀疑还能做多长时间，担心这份工作是否真能攒够钱去追求自己的艺术梦想。气馁的时候，她会想起，定期做妇科检查能让不少女性免于各种可能致死的妇科疾病。

雷尼则解释：“如果不是坚信这份工作的意义，给多少钱都不够。”（袁原）（新华社供本报特稿）