浙江人大代表热议医疗改革 基层渴望资源下沉(图)

　　浙江省人大代表、温州市苍南县人民医院院长郭廷建发言。　张茵　摄

中新网杭州1月23日电 (记者 张茵 见习记者 倪晨琪)“要尽快建立县级医疗联合体”“要提升县级医疗服务综合能力”“要推进医养结合发展”“城市、农村医疗资源要流动”……今年的浙江省第十二届人大三次会上，温州代表团对医疗改革的声音不绝于耳。

浙江省省长李强在作政府报告中对于浙江医疗改革着墨颇多：2014年，浙江全省积极推进医疗资源“双下沉、两提升”，深化基层医疗卫生机构改革，在大病保险制度，加大困难群体医疗救助力度，加快养老服务体系建设等各方面取得良好成绩。

同时李强也指出，2015年要加快养老服务体系建设，重点发展社区居家养老服务。加快医疗卫生事业改革发展。加强区域公共卫生服务资源整合，建立优质医疗资源下沉长效机制，完善合理分级诊疗模式，鼓励社会办医。

对此，浙江省人大代表、温州市苍南县人民医院院长郭廷建认为，现在浙江省各级医疗综合服务能力整体水平高低不一。以温州为例，温州县级医院——瑞安市人民医院全国第二，但是全省最弱的县级医院也在温州。

“就基层实际情况来说，浙江省每个县里的二级医疗机构不少，但每个县级医院里所挂的专科，所服务的内容等都很相近，没有特色，形成不了竞争服务能力。”郭廷建认为应尽快建立县级医疗联合体，全面提升县级医疗服务综合能力，缓解农村看病难看病贵问题。

“医疗联合体”又该怎么建？

郭廷建认为建立县内医疗中心，将人民医院，中医院、妇保医院联合起来，整合与优化各自资源和优势，并实施法人治理模式和建立优质资源下沉的长效机制，同时完善合理的分诊诊疗的医保报销比例政策。

“应将县域外的报销比例和县域内的报销比例拉近，减少农民在外医疗的负担，缓解其看病贵问题。同时要健全保障制度，规避医院的趋利行为，县级公立医院也要保障、照顾员工的后顾之忧，鼓励员工工作的积极性。”郭廷建说到。

对此，浙江省人大代表、温州市龙湾区人民医院院长魏丽华认为，目前基层力量非常有限，群众就医情况难以改变，社保报销比例没有提高。应该切实加强社保资金的合理利用，改变就医情况，充分利用分级诊疗制度。

“落实好分级诊疗等方式，离不开城市医院资源下沉，但资源下沉至今没有很好的政策机制来保障。希望政府真正将分级诊疗落实，引导医疗资源的分流。”魏丽华希冀。

而面对社会老龄化速度的加快，魏丽华同时也希望将“医养结合”作为医疗改革的一部分，在浙江持续推进和完善。

“在医养结合方面，2014年浙江也进行了相关探索工作，也遇到了诸多问题。”魏丽华认为，目前医养结合涉及到民政、卫生、社保三个部门，但是部门之间没有很好的协同和有机结合，政府部门应制定高效的实行力比较强的政策机制。

“此外，将医养作为公共卫生服务的一部分，要允许社保进入养老机构，更好的提高资源利用，保障老年人需求，减轻其负担。”魏丽华建言。

对此，郭廷建亦指出，财政在医保的投入在逐年加大，但病人的需求在提高，报销金额增加，“我觉得认为财政不可持续承受，公立医院改革后，县级医院的整体应急效力不高，技术层面等能力有限，负债经营的医院也不少。”

“这就需要社会资金、民间力量进入医疗改革领域，建立长效机制，创新驱动医疗改革发展，更快推进基层医疗事业发展。”郭廷建说到。(完)