互联网成撬动医改顽石杠杆 缓解“看病难”顽疾

缓解“看病难”顽疾

让患者掌握主动权

“造成老百姓看病难、挂号难的重要原因是信息不对称，而互联网大数据可以让患者在选择医院和医生时‘耳聪目明’，从而缓解‘看病难’顽疾。”四川省卫计委主任沈骥表示。

记者在多地采访了解到，通过监控、远程医疗、可穿戴便携式医疗设备等移动通信技术，提供医疗服务的新型医疗模式，正逐步形成五大优势。

——提高医疗机构效率，通过网络实现及时有效的传输。互联网将医生与患者相连接，就医数据相连接，实现查房、输液、诊断、挂号和化验等环节的数据快速共享。

——让患者掌握主动权，利用网络实现远程“求医问药”。我国传统医疗服务具有垄断性、专业性强等特点，医生掌握很强的信息优势，这是导致患者看病难、看病贵问题难以解决的原因之一。在互联网上，患者可以同时向多位医生咨询，选择回答最为迅速，或最细致耐心的医生，掌握更大的主动权。

——全方位采集个人信息，提供个性化服务。通过智能手环等各类可穿戴设备，人们可以随时随地采集自身体征数据并传输到医疗中心，实现对个人健康状况的不间断监控，并给予及时的就医指导。

——有利于将优质医疗资源“下沉”至基层，让百姓不出远门就能获得更好医疗保障。我国医疗资源分布不均衡，老少边穷地区医疗条件仍然很落后，网上医疗、远程就诊等方式能快捷地将优质医疗资源覆盖到这些地区。

——有利于主管部门对医疗机构更有效的监管。以往医院的处方、病例资料都是零散保存于各个医院，医生“过度医疗”、开“大处方”的情况时有发生。通过搭建互联网监管平台，医生的医疗行为实时呈现在网上，有利于主管部门遏制“大处方”、缓解老百姓“看病贵”。

互联网医疗产业还将对传统医疗服务模式产生颠覆性影响。北京市医改办主任韩晓芳等认为，随着移动医疗产业的快速发展，对患者信息的掌控，将推动医院从提供医疗服务，扩展到提供更符合患者需要的个性化健康服务。预计到2017年，我国将成为全球第二大移动医疗市场，我国普通群众就医方式也将发生巨大变化。

打破公立医院“围墙”

成医改突破口

在互联网医疗推动下，优质医疗资源突破区域分布限制，以网络数据形式重新配置，看病的繁、难、慢现状得到大大缓解，按照病情轻重缓急科学分诊即将成为现实，互联网医疗很可能成为下一步医改突破口。

记者在杭州采访看到，以前想在杭州几所大医院挂上专家号要排队数小时，而现在杭州市民可以轻松地随时使用手机APP预约一周后的专家号，并且可以得到医生的专业用药指导——这得益于杭州市率先尝试的“智慧医疗”项目：利用信息化手段优化就医流程，并将移动互联网引入挂号、诊疗等环节，为患者就医、医生问诊提供更便捷、高效服务，在优化就诊环境的同时，使有限医疗资源利用最大化。

“群众反映最集中的问题就是三长一短：挂号、收费、候诊时间长，就诊时间短。”杭州市卫计委主任滕建荣说，作为公立医院改革试点城市，杭州利用信息化手段优化就医流程，用互联网思维重新配置医疗资源，建立了全市统一的双向转诊平台，具有转诊预约、病历上载下传、转诊满意度评价等功能，连接起所有市级医院和城区45家社区卫生服务中心。同时，大力加强影像、心电会诊中心的联网建设。基层单位遇到疑难病例可让大医院医生帮助做出诊断。

目前，我国的互联网医疗已经形成了以医生工具、患者自诊平台、单科健康管理、与硬件结合的远程诊疗与健康管理、医疗联合体挂号预约等平台、医药电商、医疗新媒体七大不同领域，而它们共同构建的互联网医疗产业，打破了公立医院的“围墙”，让优质医疗资源的潜力得到进一步释放。

“‘累坏老专家，饿坏小大夫’是目前公立医院的现状。”开发“春雨医生”软件的春雨天下软件有限公司CEO张锐说，现在医生的薪酬跟职称挂钩，而职称和学术成果挂钩，因此很多医生“都在埋头写论文，不想专心看病人”。“春雨医生”的运营模式将挑战传统医生的薪酬评价体系。

“春雨医生”现有用户3700多万，签约医生3.6万多名。“春雨医生”目前采取的一星到五星的打分方式，则是根据病人对医生服务来评定。春雨再根据打分给予医生薪酬。移动医疗将医生和患者交流的场景搬到了网上，使得预约挂号、医学咨询、导诊服务“移动”起来。

“在我们网上服务的许多医生，在医院里的职称并不高，月工资待遇只有几千元。”张锐说：“但是网上他能提供优质的咨询服务，每周每个签约用户收费200元，有的医生有20多个签约用户。”

“春雨医生”的“野心”还不仅仅是“买下”医生们的零碎时间开展互联网健康咨询，其早已计划打通民营医院导医服务。“政府做的事是配置医疗资源，而互联网公司可以配置患者资源，让医疗资源利用效率最大化。”张锐说，他们设计的导医模式，是将民营医院的诊疗内容、收费情况、就医环境等要素全部列表出来，让医院的收费和诊疗更加透明公开。

多位专家学者和基层医务工作者认为，互联网医疗发展面临最大的问题仍然是政策壁垒。由于公立医院处于卖方市场，因此对于给体制内的医生“松绑”、接受互联网医疗企业合作方面缺乏动力。

(本版稿件除署名外，均由记者赵宇飞、韦慧采写)