中国医改进入“深水区”：公立医院改革是硬骨头

中新社北京3月6日电 (记者 陈林)“为解决‘看病难’和‘看病贵’的问题，多年来我国医疗体制改革一直在市场化和政府主导两条路反复抉择，探索一条艰难的大国医改之路。”

6日，全国政协委员、前卫生部副部长黄洁夫在谈及中国医疗体制改革时如上表示。

今年全国两会，作为一项关系到国人健康福祉的重大公共政策，医改仍是代表委员和大众关注焦点。

黄洁夫说，1997年中国首轮医改，公立医院采取了市场导向的改革，扩大医院自主权，自负盈亏。执行“以药养医”的补偿政策使医院和医疗技术水平迅速发展。

“这次改革未触及多年计划经济体制下形成的公立医院体制，从而造成非公非私，半行政半市场的公立医院格局。‘创收’与‘发展’的利益驱使医院在逐利道路越走越远。”

2009年，中国出台了“摒弃市场化路线、回归公益性”的新医改，基本医疗保障实现了全民覆盖，“人民群众享受到了医改的实惠，取得了重大阶段性成果”。

黄洁夫认为，这次改革的设计拟解决多年困扰公立医院管理体制和运行体制问题，并破除“以药养医”，但却得到一些与改革初衷不符合的结果，“医院又出现了以检查费用补医、过度医疗等问题”。

中共十八届三中全会决定指出，经济体制改革是全面深化改革的重点，核心问题是处理好政府和市场的关系，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。黄洁夫认为，这已令今后医改的方向非常明确。“过去一年间，国务院连续出台一系列鼓励社会办医与促进医疗健康业的政策，释放出非常积极的信号。”

中国总理李克强5日首次作政府工作报告时指出，要推动医改向纵深发展，“为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。”此时，距全面完成中共十八届三中全会确定的改革任务只有7年时间。

此前2011年，时任国务院副总理的李克强曾发文指出，医改是一个世界性难题，我们要把改革不断推向深入，着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，继续探索医改这一世界性难题的符合中国国情的解决办法。

黄洁夫坦言，公立医院改革仍是一块硬骨头。

“现在医改最难处就是公立医院的改革，这是关键。”全国政协委员、国家体育总局运动医学研究所所长李国平也认为，公立医院改革是目前有效推动医疗体制的难题。

“想用行政手段去做市场上的事，是不可能的。”黄洁夫建议，根据社会资本进入的情况，在政府主导下分批、合理进行公立医院改革，将大医院医生、设备和病人向中小医院分流；一些公立医院可取消财政拨款，放开服务价格管制，实行有别于公立医院的人事分配政策，形成多元化的医疗市场。同时也可将公立医院部分医疗资源整体挪出体制，去满足当前社会上多元化医疗健康的需求。

今年是中国全面深化改革“元年”，也是医改的关键之年。有分析指出，医改在世界都是难题，作为一个发展中的大国，中国有13亿人口，长期处于社会主义初级阶段，这些基本国情决定医改任务更加艰巨。在深水区，需要改革者拿出更加敏锐的智慧和更加坚韧的勇气推进和落实。(完)