H7N9潜伏期一般为7天内 病毒变异毒性增强是误导

高致死率与检测人群相关

问：H7N9在禽只体内是低致病的，而人感染了却出现极高的致死率，该怎样解释？

廖明：病毒为什么在人的身上变得这么强？这存在一个概念上的误区，因为目前我们是从重症肺炎患者体内分离出病毒，如果检测分离的量即分母，变成病毒性肺炎、肺炎患者，甚至全人群呢？不能光看今天检出多少例，要看检测了多少人，这才是真正的致病率、致死率。

不排除华东之外发现新病例

问：至今人感染H7N9发病，病例出现地域性集中，这意味着其他省份发生病例的可能性小一些？

廖明：明确的地域性确实让病原学专家们非常感兴趣，因为按道理，流感病例发生不应该只在限定区域，这一现象至今仍无解。

但其他省份可能出现新病例，像上海禽类很少自产，大部分都是别的地方来的，现在交通、人员、物品往来多，很难说会否出现病原夹带于什么东西内，运到别的地方。因此各地加大医疗病例、动物卫生监测力度非常重要。

广东夏天可能季节性安全

问：广东何时会相对安全？

廖明：广东有2条候鸟路线，鸟类大量迁徙，这是疫情的非可控因素，因此广东不能排除人感染H7N9病例出现。不过，病毒怕热，到了夏季气温上升，病毒的流行力会下降。要提醒的是，在这样的梅雨天气下，病毒离开宿主，有效生存时间是5~6天，因此把感染高危人群列为一周内有禽类接触史者是正确的。

此外，人、禽、畜来源的流感病毒，同一特征就是不具备特殊抵抗力，加热、日照、使用消毒剂都可杀死病毒，加工时蒸煮措施也能奏效。

密切接触禽类分泌物排泄物也可能感染

本报讯国家卫生与计划生育委员会10日晚再次发布人感染H7N9禽流感诊疗方案，并明确在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。

对于各方关注的病毒传染源问题，方案表示，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。

在传播途径方面，方案明确，经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，疾病潜伏期一般为7天以内。

就临床表现而言，方案提到，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5~7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

(中 新)