患者缺证明跑六趟未能报销 国务院督查组：立即整改

【国务院大督查】“缺证明”跑六趟未能报销 督查组督促地方政府整改

国务院第二十四督查组抵达贵州后，接到群众反映：一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者，在医院住院治疗后没能直接结算，拿材料回参保地报销，结果因医保经办机构要求提供奇葩证明，前后跑了6次，至今仍然未能报销。

针对这起政策不落实、群众报销难的典型事件，督察组督促地方政府立即整改。

督查人员在核查中了解到，今年5月30日到6月3日，李先生的妻子张女士在贵阳市妇幼保健院因生育孩子住院，花了8300多元。出院以后，他们便拿着医院收费单据、出院小结等到张女士的参保地普定县白岩镇去报销。第一次的时候，负责医保经办的乡镇卫生院工作人员告诉他们，需要先办一张新农合的存折。办好存折后，第二次去又说缺一张张女士的证件照。照片弄好后，第三次去因为前两次办事的工作人员不在，值班的工作人员说她不管这事，没有接收材料。第四次去虽然材料被接收了，但又告知他们缺一个就医医院是医保定点的证明。不过这个证明没开着，又去了第五次。这一次，又新增要求开一个就医医院是三甲医院的证明。

患者丈夫 李先生：还是说差证明，什么等级证明，什么三甲医院，定点医院这些证明。他说是上级紧急通知，我说为什么第一次来第二次来你不说需要这些等级证明。他说上级通知的，我们也没办法。

国务院第二十四督查组副组长 张相国：他让你开医院的三甲等级证明，但医院的等级证明不是在国家目录里面应该有的吗？

患者父亲 李先生：对啊。我就说这个能查得到的，这(系统)上面能显示出来，你就直接回答就行了，别叫我出这样证明干什么，他说反正我们上级突然紧急通知，要这个证明才能办。

夫妇俩告诉督查人员，就是这两个证明，可让他们犯了难。因为贵阳市妇幼保健院本来就是医保定点的三级甲等医院，所以不同意开这两个证明。最后又去医保机构问了一次，没有这两个证明就报不了。就这样，从6月25号到现在(8月25日)，李先生跑了一趟，李先生爱人跑了两趟，李先生爱人的妹妹跑了三趟，前后三个人跑了共6趟，两个月过去了竟然也没能报销。

国务院第二十四督查组副组长 张相国：这是一起由于政策不落实，让群众报销难、反复跑路垫资的典型问题。一个是相关的地方没有严格落实异地直接结算的政策；第二个在患者拿回去报销的过程中，没有履行一次性告知的义务，让患者前后跑了六趟，每次都有不同的要求；第三个是让患者提供本应该由医保经办机构自身核实的证明材料，比如他要求患者提供医院的等级证明，结果造成一方面经办机构要求患者必须提供这样的证明，医院又确实无法给他开出这样的证明。

接下来，国务院督查组将督促地方政府就这一问题立即进行整改，严格落实异地就医直接结算政策，优化服务流程，改进工作作风，真正减轻群众负担。