专家解读组建国家医疗保障局：深化医保制度改革更科学

“三医联动”利于推动医疗改革

在组建国家医疗保障局的改革内容中，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革受到社会各界的关注。

国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生认为，组建国家医疗保障局，整合此前人社、民政、卫计委、发改委等多个部门的相关职能，这有利于统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革以及整合医保管理体制，减少多头管理，提高医保管理效率。

“看病难是多种因素造成的，但一个重要原因就是医院药价太高，有的医院表现出开大处方、过度检查、开贵药等倾向。本来是给老百姓看病、保障健康的医疗机构有了营利倾向，这也是引发医患矛盾的重要原因。实际上，这些年我们围绕医院做了很多改革，但是改革难题一直存在。要想进一步深化医院改革，就要把看病和医药分开，不能把医药与医生开处方捆绑到一起，不能鼓励医生开大处方、提成药费。如果开大处方、开贵药、过度检查等问题得不到遏制，老百姓看病难、看病贵的问题就无法得到解决。所以，将医疗、医保、医药三者联动改革，这样有望收到比较明显的成效。”汪玉凯说。

汪玉凯认为，“三医联动”最重要的一点就是将这三者统一起来考虑，把城乡医疗保障作为看病难、看病贵的主要问题，并且从多角度围绕如何解决老百姓看病难、看病贵这个主题展开。以前，医疗、医保、医药分散在各个部门，在这种情况下推进改革不容易。现在，“三医”在同一个部门统筹，无形中可以减少体制自身带来的阻碍和问题。

进一步提升群众对医疗获得感

《深化党和国家机构改革方案》规定，国家医疗保障局的主要职责是：拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保支出范围内的医疗服务行为和医疗费用等。

毫无疑问，新组建的国家医疗保障局将会在各个方面产生一系列积极影响。

中国政法大学法治政府研究院院长王敬波认为，组建国家医疗保障局能更好适应整个国家经济社会的发展状况，尤其是更好应对社会结构、人口结构发展的需要，有利于采取更加积极的措施应对老龄化社会，同时也是基于“大健康”的理念和格局。

“医疗保障事关民生，国家医疗保障局的成立可以解决大家的后顾之忧，保证病有所医，从而进一步提升群众对于政府工作、公共服务的获得感。医疗保障具有公共服务属性，国家医疗保障局的成立可以让医疗、医保、医药三方面的改革统筹推进，建立起‘大健康’理念的医保格局。通过设立这样一个统一的机构，可以进一步明确哪些是政府要保底线的，哪些是靠市场自由调整的，哪些应该是家庭的责任。”王敬波说。

以药品价格调整的改革为例，王敬波认为，这其中涉及多重关系，此前解决不好，就是因为各项改革措施没有衔接到位。国家医疗保障局的建立，可以平衡不同利益，通盘考虑，既能避免政府负担太重，又能让市场充分发展起来。

制图/李晓军