白大褂里演双簧——挂的专家号，接诊是实习生

　双簧上演：患者不爽 医生无奈

有的知名医院，很多名医每周只出诊一天，错过这一“窗口期”就意味着需要再等一周。

“我们来时订好了回去的票，再看不上，就赶不上车了。”和郭女士一样，等待就诊的不少患者从外地来，还有的住在偏远农村。如果再等一周，就要增加不少食宿费用。

一位医务人员介绍，此前因为医生迟到，一位患者就与医务人员发生争吵，脚踹办公室的门，“都给踹碎了”。

一些患者说，在病情没有明确时，患者、家属都很担心，而且一般都已遭遇挂号难，排了几天队到自己，医生又不按时来，心情焦虑可想而知。

为什么一些医生无法按时出诊？

日均门诊量近百人、负责住院患者10多人、每学期还要担任20～40学时的教学任务，这是东北一家三甲医院医生的“工作清单”。

“遇上开学季，上课是雷打不动的，一周仅能挤出一天时间出诊。”东北一家三甲医院的医生说，有时下课后学生追着问，赶上上课、出诊相连，就难免耽误后续出诊。

很多突发状况也让医生感到无奈。一位陈姓医生说，医院技能考核出题出于保密，经常当天通知。“有一次早上不到7点告诉我，只能临时通知停发当日出诊号。对那些外地前来的患者，真的是很抱歉。”

“各种检查、评比不断，越到年底越集中，也是影响因素之一。”一位张姓医生说，作为学科带头人，他不仅要抢时间整理材料，还要亲自上阵推动，凡此都可能影响出诊。

不按时出诊，很多时候是客观原因，但不及时告诉患者“带教实习”，就有不少主观原因。

“不经历有效的实习，就难成为一名真正医者，但实现起来总是矛盾重重。”一个医学专业学生说，如果向患者说明自己以“实习身份”协助，即使指导医师在场，也难免招来“你行么”的质疑与拒绝。

一位医务人员介绍，个别名医安排学生代替进行一些操作，也不排除侥幸心理驱使。比如一次大型手术后，患者病情基本稳定，风险相对小的基础工作，医生可能交给学生“锻炼”，也减轻自己工作量。

让医者回归医人、传人

“医者，以医人为本。出诊爽约或委托给其他医生甚至是实习医生代管，暴露出医院管理失序，执行规定不严格。”

南开大学周恩来政府管理学院教授吴帆说，师带徒应“带领”而非“代替”，这样患者、医生和学生的合法权益才能被尊重和保护。

要保障患者的知情权，就要有完善的监督体系，避免“有章不循”。一些患者认为，对于那些“爽约”医生、不能保证患者知情权的医生，要按有关工作规章问责。

名医专家也同样需要减负。

一些专家建议，承担教学任务的医院需平衡好身兼教学、临床、科研等多职责医务人员的工作安排，提前预留弹性时间，避免“人为因素掐架”。

应从根本上改变“救100个病人不如发1篇论文”的人才评价导向，让医者真正回归医人、传人。

“带教实习”中，要加强与患者有效沟通。

黑龙江大学社会学系教授曲文勇说，如果提前沟通好，患者不一定会反对医生在现场指导学生，但要是稀里糊涂地被当做“小白鼠”，患者可能就不愿意了。

专家建议，在医生、医学生、试用期医学毕业生服饰佩戴上应设置明显标志，让患者一眼就能看出来。在病房内张贴必要的“带教实习”内容，明确哪些操作可以由学生做。

有患者表示，医院可通过微信公众号、官网等，及时更新专家出诊变化时间表。患者会理解一些不可抗力因素，但一定要附上“有说服力”的原因，不可草草了事，造成医疗过程中的“塔西佗陷阱”。

目前，一些医院的已有经验值得借鉴。

在北京，一些专家号以团队形式体现，如果个别专家临时有事，则由团队其他人接诊，并根据看病医生职称收取相应费用。

在哈尔滨市第一医院，患者可通过“体验就医”模式，将类似脸部红肿等照片发至医院微信平台，互联网值班专家据此给出初步意见，打通病患与医院之间的“最后一公里”。

（注：文中患者姓名均为化名）（作者 管建涛 闫睿）