医疗废物非法交易频发 盘点各国如何管理医疗废物

央广网北京11月6日消息 据中国之声《全球华语广播网》报道，医疗垃圾、废弃物含有大量的致病微生物或有害物质，不仅会造成环境污染而且会传播疾病。按照国家相关规定，必须进行专业消毒、销毁等预处理和处置。

近日，针对执法检查中，个别地方的医疗废物非法交易案件频频发生，基层医疗机构存在废物处理出路不畅通等问题，国家卫生计生委主任李斌2日表示，医疗废物的管理、依法处置将被纳入到对医疗机构的评审评价和绩效考核之中。目前，全国约有医疗废物135万吨，还有近1/5的地级城市无医疗废物集中处理单位。卫生、环保等职能部门在医疗废物监管过程中存在监管盲区，难以做到监管无缝衔接和全过程监管，医疗废物非法倒卖案件多发。

国家卫生计生委主任李斌2日在全国人大常委会举行的专题问询中表示，我国2013年和2017年在全国开展了两次全面的专项监督检查，覆盖面达到90%以上，立案查处了2.6万所医疗机构的违法违规行为，“现在机构内部的垃圾分类管理还要进一步地加强，特别是有一些没有污染的、可以回收的废弃物，比如一次性使用的输液袋等，都是优质的塑料，可以回收利用，但现在没有一个正规的回收处理渠道。所以现在媒体曝光的很多都是这方面的案件，正规的企业没有回收、处理，一些小作坊把这些东西拿回去处理也带来一些问题，出口不畅。”在一些医疗体系发达的国家，对医疗废物的处置都有哪些严格的管理制度？对于可回收利用的医疗垃圾各国又会如何采取措施规范处理？　　

澳大利亚：分类医疗废物 由专业医疗废物管理公司集中处置

医药学问题专家、全球华语广播网澳大利亚观察员杨靖说，医疗废弃物在澳大利亚会经过严格的分类，绝大多数医疗垃圾会选择填埋或焚烧的处理方式，由专业的医疗废物管理公司集中处置；部分无毒害的医疗垃圾也会在严格消毒的情况下进行再加工，各个环节都制定了较为详细的操作流程。

首先在医院内部会对医疗医护人员进行明确培训，对医疗废物分置比如在医院内部会放一些不同颜色的废物箱，在内部做一个分置处理。若污染较轻，会放到一个绿色的回收箱里面，然后由医院内部进行重新消毒、除菌、循环使用。另外一部分，有辐射性的或者有传染性接触的医疗器械，比如针头、绷带或者采血管之类的和病患有密切接触的医疗器械废物，承包给第三方的一些有资质的专门处理医疗废物的公司，由他们定期来医院回收，比如放到红色箱子里面的医疗废物由他们运输之后，单独保存在另外上锁的一个房间里，只有专人有资质进行处理，他们随即会对其进行填埋或者焚烧。患者比较少，所以他们在这方面做起来，其实并没有很大的负担。对于可以循环利用的，比如非接触的一次性针头、输液瓶或者输液袋会一次性通倒，进行巴氏消毒或者无菌操作，灭菌之后可以循环使用，重新加工成一些桌垫或者其他品种，不作为医疗器械重新使用，算作变废为宝的一种措施。

俄罗斯：医疗垃圾分为5个危险等级 以立法确保其回收

在俄罗斯，医疗垃圾虽然只占垃圾总量的2%-3%，但却被认为非常危险。俄罗斯政府于1999年颁布了《医疗和预防机构垃圾收集、储存和清除规则》，以立法来确保医疗垃圾的回收。

据全球华语广播网俄罗斯观察员张舜衡介绍，在该规则基础上，2010年12月9日，俄罗斯又颁布了医疗垃圾管理的专项法案。根据流行病学、病理学和辐射危害程度以及对环境的不利影响，医疗垃圾被分为五个危险级别，分别以俄语字母表的前五个字母命名。

A类是为生活垃圾相类似的固体垃圾，其不具有传染性。比如废纸、塑料、玻璃瓶以及包装材料等，但不包括传染性和皮肤性病等科室垃圾。这类垃圾一般放置在特大垃圾箱中，颜色以白色标记；Б类包括来源于感染病门诊的垃圾或微生物菌类等，以及血液或其他病人排出的垃圾。根据垃圾的具体形态，收集在以黄色标记的一次性包装内，且垃圾不能超过包装容量的四分之三，也不能放置在露天垃圾箱中。其收集后的最终包装上除了标明基础垃圾类别字母之外，还需要标明收集该垃圾的组织名称，细分到部门、日期和人员姓氏；B类则是极其危险的垃圾，比如曾接触过特殊危险传染病患者的垃圾，微生物实验室的垃圾等，需放置在红色标记的特殊容器内，其在消毒和存储运输上都有严格规定；Г类则是含有工业制成品的垃圾，比如过期的药物、消毒物品、化学制剂，以及含汞的垃圾。需要放置在红色标记的特殊包装内，其清理或回收工作，只能由取得政府许可证的专业组织操作。Д类则是含有放射性物质的垃圾，其收集和存放都必须按照俄罗斯法律对放射性物质的辐射安全标准进行操作。需要特别注意的是，在俄罗斯18岁以下的人员禁止从事医疗垃圾回收行业。工作人员除了每年要通过强制安全处理垃圾的培训，还要按照国家和地区的预防要求进行疫苗接种。工作人员应配备一套工作服和个人防护装备。工作服的清理必须集中处理，绝对不允许在家里洗工作服，且个人衣服和工作服必须存放在不同的橱柜中。

日本：处理全程严格管理 对垃圾处理企业的管理实行注册制度

在日本，通常把垃圾分为产业垃圾和一般家庭垃圾，医疗垃圾属于产业垃圾，规定从收集到处理全程都要进行严格管理，特别是对于感染性垃圾的收集和处置，规定更为细致。

据全球华语广播网日本观察员黄学清介绍，目前有95%以上的医疗垃圾是医院委托给外部处理的，其委托和处理情况必须有详细的书面报告。对于垃圾处理企业的管理实行注册制度，把各处理企业的具体情况向垃圾排出单位提供，使其掌握该企业的业务许可状况，包括处理种类、日处理量、设备、方式等；对于未注册企业的垃圾不予以处理。同时在容易违法投弃垃圾的地点安装摄像头并鼓励居民举报，一旦发现违法丢弃的情况，警方将开展调查，可处以60万人民币的罚款，法人代表可判处600万人民币的罚款并吊销营业执照。不仅医疗机构要严格遵守处理规定，也要求病人配合执行。比如有些医院在抽血后，护士会嘱咐患者要把贴在针口上的创口贴扔到医院卫生间的专门垃圾桶里，因为有血迹的垃圾要另外处理。

1997年医院开始实行了垃圾容器登记制度，对容器生产厂家及产品的质量进行评定，只有通过鉴定合格后才能正式生产和使用。可回收的医疗垃圾的处理程序越来越方便，比如一次性针头的处理，若回收公司把垃圾容器发放给医院，容器满了以后回收公司会来回收这些垃圾桶，运到工厂，用2千摄氏度的高温熔解成钢水，之后再制造成钢管等产品。另外，近年来病人在家接受治疗的情况成倍增长，所产生的医疗垃圾如何处理一直是医疗机构和地方政府研究的问题。现在普遍的方式是具有传染性高的或形状上容易伤人的垃圾由医务人员带回医院处理，其他扔到生活垃圾中由当地政府负责清理。