月子病到底是啥病？医学教科书中没有这个概念

酷暑难耐的三伏天，坐着不动都汗如雨下。然而有的人却长衣长裤包裹严实，空调风扇都禁吹，甚至还盖上厚厚的棉被。不是她们不怕热，而是因为在“坐月子”……

近日，山东淄博一位产妇为“坐好月子”，坚持家里不开空调和风扇，并身着长衣长裤，盖着棉被，导致体温高达40多摄氏度，最终该产妇因中暑不治身亡。

这并不是孤例。我国每年都有产妇因“捂月子”而丧命，每逢惨剧发生，总会有很多人站出来反对“坐月子”，并列举“坐月子”的种种弊端。然而，产妇中暑乃至死亡的悲剧却一再上演，“坐月子”依旧盛行。

“坐月子”，你是传统派还是现代派？全面二孩时代，“坐月子”话题再度升温。抛开民俗传统，用科学视角审读，“坐月子”到底能“坐”出什么？

1.流传了几千年的传统会错吗？

“我大热天接诊过被捂得全身长满脓疱疮的新生儿。也遇到过夏天穿着冬天的棉睡衣，头上包着厚枕巾的产妇。隔着口罩，依然能闻到她们身上散发出的难闻的气味。”

“作为一名口腔科医生，一看到二三十岁因为全口牙龈肿痛出血来就诊的女性，不用问，十有八九是因为‘坐月子’没刷牙造成的。”

一方面，不断有产妇因“坐月子”引发各类疾病；另一方面，仍有众多产妇在长辈的“监督”下，小心翼翼沿袭着千百年来的传统习俗。在白求恩国际和平医院和石家庄市妇幼保健院，记者采访了数十名产妇及其家属，其中九成产妇都表示会严格按照传统方式“坐月子”。

传统“坐月子”有着一整套从行为到饮食的严格“规矩”：要绝对保暖，即使夏天也要严遮全身；不能出门甚至不能下床，不能吹风；不能沾水，不能刷牙、洗脸、洗头，更不能洗澡；饮食方面要忌食生冷。近些年，传统禁忌中又加入了新内容，比如不能看电视、手机等。

对于“你为什么会按老方法‘坐月子’”这个问题，大多数受访产妇表示，“不知道不‘坐月子’会发生什么，但老习俗一定有它的道理，宁可信其有，不可信其无。”

“坐月子”一词最早见于宋代，而与“坐月子”相关的行为，最早则可追溯至《礼记·内则》，称为“月内”，是产后必需的仪式行为，旨在恢复“阴阳平衡”。

古代中医认为，疾病源于“阴阳失衡”，妇女妊娠时处于“阳性”状态，但在分娩之后，女性由于失血而变为“阴性”，或者说变得虚弱。为补充“阳气”，在饮食上，产妇要吃“热性”食物，通常以肉类为主，且不能进食任何“冷”的食物，如蔬菜水果；在行为习惯上，产妇要“捂月子”，躺在“热炕”或“热炉”边，且衣服要穿得很厚。

有专家认为，“坐月子”的禁忌之所以存在，是因为古人担心“蓐劳”(即产褥热)，感染这种病症往往是致命的。古人在不了解产褥热致病机理的情况下，把产褥热的畏寒、高烧发热症状当做是风吹、着凉引起的感冒，想当然地得出了保暖避寒等预防办法。

“‘坐月子’习俗的由来还包含着更复杂的社会文化原因。”石家庄市妇幼保健院盆底康复中心主任李平介绍，古代年轻女子家务繁重、地位低下，只有在刚生下孩子时，才能得到一些照顾和休息。产妇刚从“鬼门关”闯过来，也乐得享受难得的喘息机会。

“另一方面，古代生活条件差，缺少科学有效的医疗手段，新生儿和产妇死亡率非常高。产妇不得不用最保守的方法来自保，包括不清洗、不挪动，以免触动伤口。”李平说。

白求恩国际和平医院妇产科主治医师常春表示：“通常人们会觉得，祖祖辈辈传下来的经验一定是有道理的。然而传统未必可靠，经验也未必正确，中暑而亡的山东产妇就是一味照搬传统陋习，白白失去生命的极端悲剧。”

“从现代医学的角度看，传统‘坐月子’的很多‘坐法’违背科学知识，会对产妇身体造成伤害。”常春介绍，这种伤害可导致产妇免疫力低下、患上多种慢性病等，严重的还会危及生命。

常春举例说：“比如传统‘坐月子’倡导卧床不动，但产妇生产前后血液处于高凝状态，长期卧床不活动下肢容易形成血栓，这些血栓如果随血液迁移到心肺等部位会造成生命危险。”

常春曾在门诊接诊一位出现昏迷的低钠血症产妇。产妇月子里不吃盐，担心影响下奶，结果出现低钠血症，经紧急抢救才转危为安。

不能受风、不能洗澡、不能沾水，这是不少产妇“坐月子”期间常听到的长辈“警告”。“这些老观念也会对产妇健康产生伤害。”李平解释说，由于产妇生产过后身体出汗较多、抵抗力较低，裹得过于严实，很容易滋生细菌引发感染。

2.中国妈妈真比外国妈妈弱吗？

英国凯特王妃产子后，仅九个半小时即化妆露面，让不少中国妈妈直呼不可思议：外国妈妈为何如此强悍？很快，就有人给出了解释：“中外女性体质不一样。”

“事实上，古代欧洲人和古代中国人一样也‘坐月子’，而且有着几乎相同的禁忌。”常春介绍说，只是经过现代医学的普及，当代欧美人已抛弃了有害的月子禁忌，而中国人还在世代沿袭。

欧美女性“坐月子”的禁忌在英国学者Petrina Brown回顾欧美女性千年生育史的著作中就有记载：“只要条件允许，一生完孩子，妇女就会盖很多的被子，被角都被塞到了床角，门窗之类都被严密堵死，甚至连钥匙孔都被堵上了……为了防止着凉，她们的手臂甚至鼻子都不能露出来……”

1847年，塞麦尔维斯首次发现了“消毒对产妇的意义”，大大降低了产妇感染产褥热从而导致死亡的概率，欧洲人“坐月子”的习俗也逐渐被摒弃。

“不同人种之间的确有一些生理学上的差别，但医学教科书上从来没有黄种人需要特殊产后护理的说法。”李平认为，同是中国人，演员杨颖产子仅两天后即出院，8天后就与家人游花市谈笑风生。同是黄种人的日本产妇，也没有“坐月子”的习俗。

还有人说，正因为外国女人不“坐月子”，所以她们衰老得快，老了疾病多。对此，常春表示，目前没有任何研究证据表明，“坐月子”的习俗跟女性健康长寿呈正相关。恰恰相反，在全世界范围内，不“坐月子”的欧美国家和日本的女性健康状况最好，也更加长寿。

“而横向比较，中国产妇难以做到像外国女性一样生完孩子很快就下地，并非中外体质差异，而是后天缺乏运动造成的体能差。”李平认为，这并不是因为中国女性娇气，而是因为中国女性缺少体育锻炼的习惯，身体素质较差，所以身体恢复起来也慢。

常春指出了中国妈妈恢复慢的另一个原因：中国婴儿体积比较大，剖宫产比例高，造成了生产困难，产妇不得不花更多时间恢复。临床研究显示，我国婴儿出生体重控制在3300克左右最佳，但目前，我国多数新生儿体重都在4000克左右，产妇生产难度大大增加。

常春认为，婴儿“超重”的原因，与准妈妈补养过度，“一人吃两人份”有直接关系。而在日本等国家，孕妇从怀孕起就要严格控制体重增长，婴儿出生体重一般都能控制在3000克左右。

3.月子病到底是啥病？

“不‘坐月子’，别看现在没事，以后就知道厉害了。”为了防止落下“令人悔恨终生”的月子病，许多产妇最终选择乖乖按照老一辈的规矩“坐月子”。

许多长辈还经常“现身说法”，让人心生畏惧：就是因为月子没“坐”好，所以现在脚后跟疼；就是因为月子没“坐”好，现在经常头疼；“坐月子”期间肚子着了凉，现在老了就肠胃不好……

有中医认为，产妇生产完之后，“全身的骨头缝都开了”，很容易“招风受凉”而致病。这种理论将晚年的牙疼、胃疼、眼病等等慢性疾病与“坐月子”期间的种种“违禁”行为联系起来，认为这些疾病无法用一般的医学方法进行治疗。

真有月子病这回事吗？“月子病是我国民间的一种说法，据说如果月子里不注意会落下一些病根，具体症状包括腰腿痛、关节痛、头疼、牙痛等，但正规的医学教科书中根本没有月子病的概念。”李平表示，甚至一些正规医院的妇产医生也认同传统的“坐月子”习俗，但他们的这种认识也是来自民间的。

那许多人深信不疑的月子病又怎么解释？李平说：“生完孩子后女性骨钙就会流失，加上前一阶段的妊娠期关节韧带松弛、背肌处于持续紧张状态，产程中体力消耗导致劳累，以及产后饮食不均衡、缺乏运动等，都会导致女性出现疼痛症状，可以通过产后康复科室进行调养治疗，并非外界所说的‘治不好的月子病’。”

对于“月子坐不好，老了容易得病”的说法，李平认为，这是因为人们往往把老年女性所得的病都归罪于“月子没坐好”，其实同样的疾病，老年男性也会得。她进一步解释说，不管如何严格地“坐月子”，老了还是可能患各种慢性病，并没有任何统计学数据显示“坐月子”和某些疾病有相关性。

“是时候该对传统的‘坐月子’说再见了。”常春认为，现代医学的进步，让新生儿死亡率大幅度降低，孕妇生产、休养都建立起完整规范的科学护理体系，只要遵守科学常识做好休养，就能降低产后疾病发生率。(记者 周洁)