医改后患者负担能减轻吗？卫计委发布会释疑

中新网北京5月12日电(汤琪) 国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，明确了今年需要抓好的70项重点工作任务，引发社会关注。

政府今年准备为医疗卫生花多少钱？公立医院取消药品加成有何要求？能否真正减轻患者负担？民众关注的药物短缺问题又该如何攻破？

针对诸多疑问，11日上午，国家卫计委在北京举行专题新闻发布会，逐一作出回应。

国家卫计委发布会现场。汤琪 摄

政府今年准备为医疗卫生花多少钱？

——全国财政医疗卫生支出预算1.4万亿元

“看病贵”问题一直以来备受社会关注，也有媒体指出，医改需要大量的经费支持。

在11日的发布会上，财政部社保司副司长宋其超回应称，各级财政将按照去年全国卫生与健康大会的精神和今年国务院医改的总体工作部署，继续将医疗卫生作为财政支持的重点领域，加大投入力度，支持医改各项重点工作。

他透露，2017年，全国财政医疗卫生支出预算是14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%，比同期全国财政支出预算增幅高1.9个百分点，医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了7.2%。

其中，中央财政医疗卫生支出预算安排3982亿元，是医改启动前2008年的4.7倍，比2016年同口径支出增长7.7%，比同期中央财政支出预算增幅高出1.6个百分点。

宋其超强调，医改资金是群众的“保命钱”，财政部门高度重视医改资金的监管问题，将进一步加大工作力度，确保资金安全、规范、有效使用。

资料图：北京协和医院。汤琪 摄

取消药品加成，患者感受如何？

——让老百姓整体医疗负担不增加

公立医院改革的核心任务是要破除以药补医机制，建立新的公立医院运行机制。而破除以药补医最关键的，就是取消药品加成。

那么，取消药品加成后，患者能否感受到其中的变化？

对此，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年在发布会上表示，现在公立医院的主要补偿来源包括政府补助、医疗服务收费、药品加成收入，改革就是要把药品加成收入去掉，如果没有综合改革，药品加成取消后，势必会影响到医院的正常运行，也会影响到医院的发展和医务人员积极性的调动。

他说，“此次改革的重点就是在加成取消以后，既让医院能够良性运行，又让医务人员的积极性能够有效调动，又让老百姓整体的医疗负担不增加，又让医保基金能够承受并且可持续。”

为此，梁万年介绍，“腾笼换鸟”是城市公立医院改革当中一直推行的体制改革。

据悉，所谓的“腾笼换鸟”就是三步曲——第一步，公立医院把药品加成取消后，通过价格机制，把医疗服务项目的收费提高；第二步，提升能够反映医务人员劳动、知识和技术的项目价格；第三步，提高了劳务技术价格的部分后，医保要衔接上去，一是要纳入医保的报销范围，二是总体上提高的部分，医保要尽量予以报销，使老百姓总体的费用负担不上升。

梁万年补充说，“现在医生很多不合理诊疗行为，其中很重要的一个原因是价格体系没有理顺，某种程度上是扭曲的，也就是说，现在的医疗服务价格体系还不能充分反映医务人员的知识、技术的劳动价值，所以一定要把价格机制理顺，把不合理的情况扭转。”

资料图：北京协和医院医改咨询台。汤琪摄

公立医院全部取消药品加成，怎么做？

——委属管、直属管医院必须做好表率

记者注意到，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》要求，2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。

“这是2017年医改的一项硬任务”，梁万年在发布会上指出，国家卫生计生委委属委管医院有44家，分布在11个城市，国家中医药管理局有6家直属管医院，对这50家委属管、直属管的医院同时提出了要求，今年必须全部参加属地的公立医院综合改革，委属管、直属管医院必须要做好表率、做好先锋示范作用。

针对前四批城市公立医院综合改革的试点城市，他透露，到2017年底，前四批200个试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)要控制在30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中所消耗的卫生材料费要降低在20块钱以下。

他进一步解释说，“药占比就是控制不合理用药，百元医疗收入耗材的费用主要控制高值耗材的不合理使用。”

此外，县级公立医院2015年已经全部推开改革，但梁万年指出，“改革是在路上的，并没有说完成改革，要进一步优化县级公立医院的收费结构，使药品耗材占比进一步下降，劳务技术价格的占比进一步提升。”

资料图：北医三院的发药窗口。中新网记者 张尼摄

药物短缺问题如何破？

——关于短缺药供应保障的文件即将出台

发布会上，有记者提出，近日发生在广东的药品短缺事件引发社会关注。

5月2日，广东药品交易中心官网发布《关于药品交易中第五批未按合同供货及未及时供货企业的公示》，公示公布了一份涵盖1004份合同的药品名单，涉及512个品规、135个药企、68个药商，促请各生产配送企业在公示期内针对不供货和不及时供货的品种及时供货配送。

对此，梁万年坦言，药品的供应保障问题一直是医改的一项重要任务，医改的五项制度建设，其中一项制度建设就是药品的供应保障体系建设。

他透露，前不久，国家卫生计生委会同了相关部门专门研究了关于短缺药供应保障的问题，中央深改组也对这个文件专门开会进行了审议，不久这个文件将会印发。

“总体来看，一定要把短缺药的供应保障作为今年改革的一项重要任务，要确保我们能够保证老百姓用药的及时供给。”梁万年说。