卫计委：“按病种付费”等改革是对诊疗行为的规范

资料图 西安某医院 张远 摄

中新网2月8日电 国家卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安今日指出，按病种付费在改革过程中，患者的感受可能会和过去不一样，包括医务人员的医疗行为，也感觉到有点不大习惯，因为更多的是对诊疗行为进行规范，要按照临床路径来操作，医患双方都要逐渐来适应。

8日，国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍“进一步改善医疗服务行动计划”有关情况。会上，有记者问：网上有些医生反映按病种付费实施以后，有一些医疗服务有一些倒退，这是什么原因，是不能临床路径管理还不是很到位？

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉首先回应，从全球来看，每一种付费方式都是有利有弊的，按病种付费最大的问题是有可能造成医疗不足，按照传统的按项目付费有可能出现过度医疗，按照总额预付好处就是鼓励医务人员多做预防，病人不得病，结余下来的资金作为收入，所以各有利弊。

卫计委针对每一种付费方式有可能出现的问题提前做好相应的应对预案。在推行按病种付费之前，2009年开始就大力推行临床路径管理，临床路径管理是按病种付费的基础，它最大的特点就是信息透明，每一天患者要接受什么样的检查、治疗，医方要知道，患方要知道，双方都清清楚楚。所以大力推行临床路径管理，到去年年底，已经印发了1010个临床路径，应该说已经覆盖了绝大多数的临床的病例，与全球其他国家相比中国的临床路径的数量也是相当多的，这是一个重要的基础。在这个基础之上卫计委制定单病种付费。

焦雅辉指出，中国有一个特点，患者到医院来主动提出做一个检查、开一个药。现在按照临床路径，按照单病种付费之后减少了过去不必要的治疗。在医改的过程中，推行临床合理用药，有一些不必要的用药，包括辅助用药也减少了。这样治疗效果更好，减少不良反应发生，也降低了费用，让诊疗更加趋于合理。所以，这些综合因素作用在一起，可能会带给患者这样的错觉，其实卫计委已经对可能出现的医疗不足做出了提前应对。

国家卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安随后指出，支付方式的改革是深化医改的非常重要的方面，大家感受到目前按服务项目付费的方式，应该说带来些问题。所以，卫计委鼓励采取包括按病种付费在内的支付方式的改革。临床路径的管理为按病种付费打下了非常重要的基础，卫计委的态度是明确的，是支持的，包括按病种付费的支付改革。在改革过程中，患者的感受可能会和过去不一样，包括医务人员的医疗行为，也感觉到有点不大习惯，因为更多的是对诊疗行为进行规范，要按照临床路径来操作，医患双方都要逐渐来适应。

毛群安表示，当然，卫计委从管理的角度会避免问题的产生，因为采取这种付费方式，在国外的经验也是就要是注意考虑一些服务不足的问题，卫计委会在管理上考虑，但还是鼓励要这个方向，实施支付方式的改革，这样对于深化医改，特别是在临床治疗的环节上，能够减少过度服务问题，卫计委倾向于通过支付方式的改革来减少不必要的费用负担和可能由于过度医疗给患者带来的健康的危害。