深改组1000天:一枝一叶总关情 触摸群众获得感

医疗改革：交出“中国式答卷”

在贵州省铜仁市玉屏县人民医院就诊的糖尿病患者最近发现，常购买的精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）注射液，每支价格便宜了8块多。

人民日报记者赴当地调研看到，药价下降正源于铜仁市全面实施县级公立医院综合改革，“仅取消药品加成一项，我们平均每个月减少收入20万元左右，但给患者带来了实实在在的好处”。玉屏县人民医院院长赵德福介绍。

破除以药补医机制，是《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出的改革措施之一。这项指导意见在2015年4月1日，由中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过。会议强调，要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措。

在人民群众关心的诸多问题中，看病难、看病贵始终名列前茅。医改问题也被称为“世界性难题”，甚至很难找到成功的先例。面对这块难啃的“硬骨头”，中央深改组成立以来连出重量级文件，交出一份医改“中国式答卷”。

除出台公立医院改革方案外，2015年这一年，医改领域改革仍有重磅消息。2015年12月9日下午，《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》在中央全面深化改革领导小组第十九次会议上获审议通过。这标志着多年来医疗保险城乡分割的体制机制障碍将成为历史。

“整合来得正当时。”基层医保工作者罗容生有话说，“两项分割的制度整合后，期待能让群众不再为大病慌、小病愁，能让群众在村里看病和城里看病一样方便。期待更多优质医疗资源进入医保服务体系，让群众就医购药能有更多选择，看病不再难，更期待着形成顺畅便捷的医保转移接续制度，从呱呱落地到大学毕业，从乡村到城市，医保能无缝接续，不再有医保的真空和盲点。”

半年多时间过去，目前已有包括浙江、山东在内的18个省区市实现城乡居民基本医保制度整合。人力资源和社会保障部紧盯各地进度，明确各统筹地区要在今年底前出台具体实施方案，2017年将正式启动。

家庭医生，对很多中国家庭来说还是个略为新鲜的名词。与家庭医生签约后，有病不用再着急上大医院，先在家门口让医生“把把关”“救救急”，最能体现分级诊疗制度的优势。2016年4月18日，中央全面深化改革领导小组第二十三次会议审议通过《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。

江苏省在推行家庭医生签约服务方面走在全国前列。人民网记者今年8月赴当地采访看到，淮安市淮阴区王营社区卫生服务中心的家庭医生团队成员达到119人，包括全科医生、社区护士、中医师、康复治疗师等，服务内容也由基本医疗和基本公共卫生服务拓展到临终关怀等特需服务。

在中央深改组今年8月30日召开的第二十七次会议上，医改仍然是重要议题之一。会上审议通过《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，鼓励各地因地制宜推广，支持各地差别化探索，在公立医院运行机制改革、医保经办管理体制等方面大胆探索创新，全力取得突破。

贵州省松桃县长兴堡镇生态移民安置点——九龙村（黄前生摄）

脱贫攻坚：扎紧制度篱笆

今年是全面建成小康社会决胜阶段的开局之年，眼下，各地正争分夺秒落实脱贫攻坚这项“最重大的民生工程”。但不容忽视的是，在当前扶贫工作中，虚假脱贫、争抢扶贫资源等“怪现状”也时有发生。让脱贫攻坚见实效，亟需更完善的制度保障。

作为脱贫攻坚的一项重要内容，《关于建立贫困退出机制的意见》在2016年3月22日召开的中央全面深化改革领导小组第二十二次会议上获得审议通过。意见全文已在5月由中共中央办公厅、国务院办公厅印发。

“这是我国扶贫开发的重大改革，对确保按期退出和确保退出质量，打赢脱贫攻坚战，具有重大意义。”国务院扶贫办主任刘永富在释疑政策时指出，“在这一过程中，既要防止急躁症，又要防止拖延病，坚决杜绝‘数字脱贫’‘假脱贫’。”

最近一段时间，四川省甘孜州炉霍县脱贫攻坚指挥部办公室的彭志勇感到“压力有点大”。他向人民网记者介绍，今年全州要确保完成281个贫困村“摘帽”、3.2275万人脱贫的年度脱贫攻坚目标，为此他们县里部署了搬迁扶贫工程、交通扶贫工程、教育扶贫工程等11项具体任务，指标逐月分解，要在今年后几个月做最后冲刺。

脱贫速度快，脱贫标准更要严。如何才能防止片面追求脱贫进度？彭志勇介绍，县里专门制定了贫困村、贫困户退出实施方案，对于退出标准和程序予以明确。对于退出的贫困户，年人均收入要稳定超过当年国家贫困县标准，今年州里定的是3000元以上；对于贫困村退出标准，原则上贫困发生率低于3%。

记者了解到，截至目前，云南、安徽、湖南、河北、四川、重庆等地已出台相关文件，明确当地贫困人口脱贫、贫困村出列、贫困县摘帽标准，建立严格、规范、透明的扶贫对象退出机制，确保扶贫对象在2020年以前有序退出。

推进脱贫攻坚，关键是责任落实到人。今年8月30日，中央全面深化改革领导小组第二十七次会议审议通过《脱贫攻坚责任制实施办法》，要求各地围绕构建责任清晰、各负其责、合力攻坚的责任体系提出具体办法，以硬措施保障硬任务。

日前，湖南省正式出台《市州、县市区党委和政府脱贫攻坚工作考核办法》，全省14个市州和123个有扶贫开发任务的县市区（含管理区）全部纳入考核范围，将考核其在减贫成效、精准识别、精准帮扶、扶贫资金等方面的工作。

贵州、四川、广西、云南、江西等地强化对脱贫攻坚工作不力的追责。贵州省指出，脱贫攻坚工作不力的，严肃追责问责，倒逼责任主体担当尽责。江西省充分运用问责利器，既要问责扶贫任务完成不到位的党组织和党员干部，又要对因监管不力出现违纪违法问题的责任主体进行追究。

人民有所呼，改革有所应。无论百姓的“获得”还是改革的“呼应”，都应是具体可感的。

这三年，1000天，以习近平总书记为组长的中央深改小组，从人民群众的基本诉求和根本利益出发，瞄准老百姓最关心的“痛点”“难点”，下好全面深化改革的“先手棋”，谋思路、定举措、推落实，让改革红利惠及最大多数人。

这三年，1000天，越来越多看得见、摸得着的民生实惠，随着社会事业领域改革的统筹推进正在逐步显现。百姓腰包鼓起来，社保织网密起来，教育均衡动起来，医疗服务好起来，脱贫步伐快起来……

改革在路上，改革无止境。只要始终把人民放在心上，问计于民、问需于民、问效于民，改革就没有攻不下的难关、迈不过的沟坎、涉不了的险滩，也一定能够取得“改革有所指、人民有所动”的社会效果。