多省份限制或叫停门诊输液 一禁了之是否耽误治病？

2问 依赖为何难破

患者追求好得快

医院想着挣得多

记者：随意输液的医疗行为，在当地普遍吗？如何破解输液依赖症呢？

何强：过度输液源自于患者、医生和医院的“输液依赖”，一方面患者认识有误区，盲目追求“疗效好，治病快”，而忽视了输液的风险，结果就把输液治疗作为了求医问药的最优选择。另一方面，目前的医患环境下医生为了迎合患者“快速治好病”的需求，也会被动产生使用输液治疗可以“一劳永逸”或者“猛药去疴”式的固化思维。另外，以药补医的旧医疗模式也为过度输液或多或少提供了滋生的土壤。

江西省卫计委相关负责人：公众错误的用药观念根深蒂固，人们往往只看到输液“好得快”的一面，而对输液的种种危害与隐患不甚了解；医务人员不合理用药现象仍然在一定程度上存在；我国输液门槛较低，适应证较宽。

南昌大学第二附属医院门诊部主任徐红：虽然门诊过度输液的危害一直在提，然而主动要求输液的病人仍然不少，比如有的老人没事跑到医院，要求医生输液，为疏通血管、活络筋骨，而这压根没必要。除了病人，门诊不输液，医生也有顾虑。尤其是急诊、内科等容易出现感染的病情，医务人员担心，病人一旦出现感染后果更严重，也担心会招致病人或家属的投诉。

3问 患者不听咋办

耐心进行宣传

严格输液监管

记者：目前在推进限制输液过程中，都开展了哪些工作？遇到了哪些困难？

何强：我们通过科学遴选药品目录、建立输液约束机制、完善处方点评制度、加大培训宣教力度等长效机制，推动医院在2016年3月，门诊除儿科外全面停止抗菌药物输液。这一举措得到平稳和有效地实施，医院未发生一起因未在门诊输液而延误治疗的病例。

对于确实需要输液或者没能及时住院治疗的患者，医院开辟了绿色通道让患者到急诊进行输液治疗。个别患者不理解的，医生会耐心给予解释和劝告，说服患者放弃输液，选择口服药物。面对一再坚持的，在充分知情告知的情况下，建议患者选择急诊通道。

江西省卫计委相关负责人：一是加强医务人员合理用药知识培训，重点加强基层医疗机构静脉输液管理；二是加强患者用药安全宣传教育，引导患者树立科学有效输液新理念；三是加强门诊输液行为监管，从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征。

徐红：我院取消门诊静脉输液主要分两个阶段。第一阶段在2012年，医院开始对抗生素的使用进行严格控制，并成立医院药监会。门诊医生不得给病人开具单价金额超过30元的抗生素类静脉输液药物，如果病人实在需要，须向药监会申请使用。第二阶段从2013年9月开始，医院正式取消门诊静脉输液，只有急诊科和住院部医生才有开具静脉输液针剂的权限。

江西省人民医院门诊部主任张维新：目前控制的主要是门诊输液，急诊和住院仍可正常输液。为进一步减少输液，医院将某些病人安排到门诊治疗，包括一些慢性病、需要活血化瘀等辅助性治疗的病人；病情简单、不严重，但病情很急的病人等。

高鹏：部分医院的具体做法是：在门诊大厅张贴政策通知以及输液危害等的宣传；对全院医护人员进行政策培训，做好在诊间对患者的宣传解释；制定并公布确需输液救治方案以及应急处理方案等。