“三方五家”医改联合研究报告发布

“几十年前，中国在卫生领域推行赤脚医生和合作医疗等创新措施，向世界展示提高数亿人的健康水平和大幅延长预期寿命是可能的。”世界银行行长金墉说，“今天，中国可以再次率先推行前沿的基层卫生服务改革，实现患者优先，转变对昂贵的医院服务的依赖。我们相信，这些改革将会改善服务于所有中国居民，约占世界六分之一人口的卫生体系。”

世界卫生组织总干事陈冯富珍博士表示：“现在要以人为本。这就意味着要加强从社区到医院、再到社区的各级卫生服务，建立各级之间的有效联系，从而让人们在全过程的每个环节都能获得所需的服务。”

“还要有更高效的跨部门合作，让人们规避吸烟和不健康饮食等危险行为，并做好健康老龄化的准备。”她说。

本报告在20个背景研究、30多个案例分析、对中国21个省开展实地调研以及6次技术讨论会的基础上，提出了务实而具体的改革措施，以建立高价值的一体化医疗卫生服务提供体系和筹资模式。报告提出的卫生服务提供体系八项改革建议，其中包括：

● 建立“以人为本的优质的一体化服务”（PCIC）新模式，加强基层卫生服务的核心地位。这一新模式将围绕个人及家庭健康需求组织服务，通过电子工具和数据共享，实现与上级医疗服务和社会服务的一体化整合。

● 持续改进医疗服务质量，建立有效协调机制，加强所有利益相关方的沟通合作，发挥行业组织的作用，负责卫生领域系统性质量和绩效的改善，包括公共和民营部门。

● 让患者熟悉并了解医疗卫生服务，增加对卫生体系的信任度，鼓励患者积极参与有关其自身健康服务的决策过程。

● 改革公立医院，使其更加侧重疑难重症的治疗，将常规性服务转向基层卫生服务机构。

● 改变服务提供者的激励机制，以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础。

● 提高医务人员的地位，尤其是基层卫生服务人员，为他们提供更优厚的薪酬和更大的支持，建设适应新型服务提供体系的卫生人力队伍。

● 允许合格的民营医疗机构提供经济有效的卫生服务，与公立机构进行公平竞争，协同发展，并建立适当的市场监管机制。

● 根据疾病负担、人口分布状况及日常卫生服务需求，确定卫生领域公共资本投资的优先顺序。

报告建议，中国需用10年左右的时间全面实施和推广这些改革。