治国理政新实践天津篇：医疗协作均等化 让京津冀更“健康”

天津北方网讯：最近，唐山市民周海超再次来到天津市肿瘤医院进行术后复查。2016年2月，天津市肿瘤医院与唐山市医疗保险事业局签约，成为唐山在天津的异地转诊定点医院后，周海超省去了在唐山当地医院开具转诊单后才能到天津市肿瘤医院直接挂号看病的手续。

　　唐山患者来津就医更便利

医疗协作作为京津冀协同发展的突破口之一，三地在医疗服务、疾病防控、卫生应急等方面不断取得进展，将会不断地影响市民的生活。

去年12月，唐山市民周海超在当地医院查出患有肿瘤，由于肿瘤所在的部位紧挨几个重要器官，因此手术会比较复杂。考虑到手术的难度和当地的医疗实力，周海超和家人商量后，打算到更有经验的天津肿瘤医院进行治疗，但转院过程并不容易。

　　京津冀三地医疗合作更加密切

按照现行的医保政策，参保患者如果到参保统筹地区以外的医疗机构看病，必须先到本地医院办理转诊申请手续，然后再到当地医保部门备案，缺少任何一项手续治疗期间发生的医药费都不能报销。经过各种申请，周海超终于转到了到天津市肿瘤医院。“经过天津市肿瘤医院诊断后，治疗方案马上就出来了，很快安排我做了手术，并且手术非常成功。”周海超说。

手术做完了，但出院后的周海超还要定期到天津市肿瘤医院进行复查。复查时，恰逢赶上新政策，周海超不再需要办理繁杂的转院手续了。从2月1日至3月16日，天津市肿瘤医院已经接待了677名唐山患者前来就诊，而去年同期为605例。

　　京津冀三地居民有望实时报销

从2013年起，天津市肿瘤医院开始对前来就医的患者进行了统计分析，发现外地患者比例逐年上升。2015年，河北省患者占外地患者数量的近43%。“如果在当地医院可以治疗，那么患者提出转院的要求基本上都不太好实现。正因为办一次转诊很困难，所以来到这里的外地患者都不愿意出院，手术、放疗、化疗全程都在住院，一次可以住几十天甚至上百天。”天津市肿瘤医院医保处处长李军说，“实际上，这样会给患者带来更高额的医药费用。”

京津冀三地医疗资源分布不均衡，河北省在优质医疗资源的人均拥有数量上明显偏低。有时候，河北省患者到北京和天津就医就成为了一个既必要又无奈的选择，而转诊看病和报销的难题却又非常现实。

　　京津冀三地卫生应急协同配合

“我们应该跳出一亩三分地的思维，站在整体的角度来考虑三地医疗合作，实现京津冀医疗协作的最终目标是要实现三地的居民都能够享受到均衡的健康保障。”天津市卫计委政策法规处处长安建民说，“考虑到三地间经济发展的客观差距，这个目标应该分步骤进行。从便利化过渡到一体化，最终过渡到均等化。解决医疗服务便利化的问题，首先就是要改变现有的异地转诊流程，打破属地性质和地方性保护，真正从患者需求出发。”

优质的医疗服务资源纳入天津的定点转诊范畴，相当于唐山市定点医院在异地的延伸。简化转诊流程，为患者跨区域看病提供了便利。对于三地间的合作，周海超表示，希望以后医保可以直接划卡。

“现在患者在刷卡就医方面还不是非常方便，需要自己全额垫付医药费，回到本地后再报销。”安建民说，现行的措施一方面增加了老百姓垫付的压力，另一方面也影响了报销的效率，如果京津冀三地可以统一一张医保卡，都各自按照本地的比例来报销，不管在哪里看病，患者只支付个人部分的费用，其他的由后台再去分摊，这将是比较理想的状态。前沿新闻记者了解到，天津市卫计委正在和市人力社保局一起合作，与北京市卫计委共同开展这项工作，今年可能会有实质性的进展。

前沿新闻记者从市卫计委了解到，目前，三地正在深入开展医疗合作项目，全方位推动医疗服务合作。天津市滨海新区政府与北大医学部“共建五中心合作”持续推进，已签订第二轮五年合作协议，进入“全面合作、委托管理”的第二个五年合作计划；津南区、武清区、东丽区、静海县引进首都优质医疗资源，共同打造“医疗服务协作体”和医疗卫生服务平台。

首都儿科研究所与天津市妇女儿童保健中心“促进京津儿童健康、防控儿童成人慢病合作计划”项目积极开展。蓟县中医医院与北京中医药大学东直门医院，武清区中医医院与北京中医药大学东方医院形成中医联盟。同时，积极筹备建立北京“薪火传承3 3工程”天津分站，拟在天津中医药大学第二附属医院建立王孝涛传承工作室天津分部。

天津市肿瘤医院、泰达国际心血管病医院、天津市第一中心医院与河北省唐山市妇幼保健院、承德钢铁公司职工医院、承德医学院附属医院、邯郸市第一医院、承德市肿瘤医院等9家医疗机构通过开办分院、签署合作协议等形式积极开展合作。

此外，三地还签订了《京津冀协同发展采供血工作合作框架协议》，天津市血液中心、北京市红十字血液中心和河北省血液中心就京津冀采供血工作协同发展将开展相关合作，发挥京津冀各自优势，创建区域化采供血保障体系。

把自身的优势做优、强势做强、短板补齐，提升天津医疗的综合实力，这样不仅够截留天津患者到北京就医的需求，疏解到北京就医的医疗服务压力，同时，也会对河北以及河北周边地区进行辐射和影响。

今后，三地还将在区域医疗服务合作、公共卫生服务区域联动、卫生计生事业发展规划对接等共十个方面加强合作，逐步落实京津冀卫生计生事业协同发展工作计划。京津冀三地将相互开放卫生计生数据库，推进数据互通共享联用，推进三地信息平台互联互通；联合推进医师和护士在三地电子注册并共享信息，互认资质；协调制定药品招标的政策和价格，推进区域联合采购，形成更大规模的集体采购，降低招标价格。同时将在逐步落实京津冀三地之间的临床检验结果互认、三地专业技术人员继续教育学分互认、共享影像诊断、建立就诊预约渠道和转诊制度、建立三地区域会诊中心等方面开展深度合作。