2015年医保改革追踪：医保“跟人走”便捷网络建成

【焦点四】基金安全：近忧尚无但须未雨绸缪

随着人口老龄化加剧、心脑血管疾病及恶性肿瘤等重大疾病发生率增高，纳入医保支付范畴的医疗新技术、新药械越来越普及，城乡医保统筹正在扩大，这些因素导致医疗费用攀升，医保基金的支出也水涨船高，社会对医保基金的担忧日涨。

财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委11月16日公布的关于2014年全国社会保险基金决算的说明显示，由城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金组成的居民基本医疗保险基金，2014年收入4477亿元，增长14%；支出4243亿元，比上年增加555亿元，增长15%。本年收支结余234亿元。基金支出增幅大于收入增幅。

但是，在一些地方，城乡居民医保基金存在问题并不是“狼来了”。广州市2009年度至2011年度，城乡居民医保基金缺口累计约为2.7亿元。为了基金可持续运转，这近3亿元资金缺口全部由政府财政兜底。广州市自2013年起调高个人缴费和政府补助标准；2014年，广州市将职工医保的最低缴费年限由10年调高至15年。

为了保证统筹资金整体安全，吉林省目前对医保资金进行总额控费。根据前几年的门诊人数、住院人数和相关花费，按一定比例折算下一年度的费用。伴随着快速增长的就医需求，医院特别是大医院的医保费用几乎都会花超，医院为严控医保费用增长，甚至会出现年底前推诿接收医保患者的情况。

南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海说，医保基金强调收支平衡、略有结余，若当期沉积基金过多，则意味着使用效率不足，影响了群众的医疗服务保障水平。尽管个别地区的确出现了基金问题，但我国医保总体是有结余的，暂无“花光救命钱”的近忧。(记者黄浩苑、姚友明、冯国栋、徐博)