六成“追二”女性已过生育佳龄 圆“二孩梦”需防风险

第四，年龄越大，母亲罹患产后抑郁症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等妊娠并发症的机会也增多。

高龄“追二”对胎儿也有风险，超过40岁生“唐氏儿”概率升至1/100

北京大学第一医院妇产科副主任医师尹玲对中国妇女报记者指出，从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看，35岁以上的高龄女性怀孕对胎儿同样有风险。父母年龄越高，孩子出生缺陷越高发。除了因为母亲出现先兆子痫(高血压)导致宫内胎儿生长受限、影响胎儿生长外，还有两方面的影响：

一是胎儿染色体异常的概率增加。不同年龄，胎儿染色体异常的概率有所不同。随着母亲年龄越大，胎儿染色体异常的概率随之增长。以唐氏综合征(21三体染色体异常)为例，目前研究表明，随母亲年龄的增长，胎儿患唐氏综合征的概率越高。当母亲年龄为35岁时，婴儿患唐氏综合征的概率是1/350；当母亲年龄超过40岁时，这一概率就上升到1/100。

二是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。一般而言，人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%，但母亲年龄增加，胎儿结构畸形概率也会增加。

尹玲介绍，对于胎儿染色体异常的产前筛查，一般通过抽羊水、抽脐带、抽绒毛化验等方式进行检测，发现胎儿是否存在基因异常情况。对于胎儿结构畸形的产前筛查，主要是通过B超检查，“超声检查目前能实现80%的畸形检出率。”

“高龄”女性想生二孩，务必先做孕前检查和风险评估，半年未孕需看不孕门诊

杨慧霞建议，“高龄”夫妇想要生育，第一要及早进行孕前咨询。第二要在孕前做细致的检查和风险评估，包括检查卵巢功能和排卵情况。“比如，女方要看月经周期是否规律、输卵管的功能是否好、是否有子宫内膜易位症，男方要看性生活状况和精液质量如何。”她说，有一些夫妻为了怀孕，只在排卵期才同房，这是不正确的。“正常来说每个星期过2~3次性生活，不管有没有排卵，都有可能正常受孕，因为精子在体内存活时间是3～7天，因此不要刻意选择日期。”第三，“高龄”夫妇还应注意现有疾病的治疗和疫苗注射。“女方在孕前三个月，就可以开始口服叶酸或多种维生素矿物质胶丸。”第四，女方应注意调理月经周期、监测排卵。

杨慧霞还特别提醒，想要生二胎的女性，无论头胎采用何种分娩方式，怀孕和分娩过程中都会使盆底功能受损。尤其是30岁以上，已经生育的女性，要想怀二胎，首先得做好盆底肌肉康复训练。因为盆底肌肉受损严重的女性，还会出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂等盆底功能障碍性疾病。当怀二胎时，子宫再次承重，脱垂症状表现得愈加明显。

什么情况下需要去看不孕门诊呢？尹玲说，在传统观念上，没有采取避孕措施，有正常性生活的情况下，1年内未怀孕的，才需要咨询医生。但是，今年美国生育协会推出的新标准建议，女性35岁以上，未采取避孕措施情况下，半年没有怀孕的就需要去看医生。35岁以下女性可以是1年。“如果已知自身存在影响怀孕的因素，包括有宫外孕史、盆腔炎病史、子宫内膜异位症、月经异常的，应该在有怀孕打算之时，就应提前做检查。” 而“高龄”女性如果想要生二孩，在尝试6个月仍未怀孕后，还可以去正规医院通过人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术帮助怀孕。

“高龄”妈妈要增加产检次数，头胎剖宫产需关注子宫疤痕

杨慧霞强调，除了育龄产妇普通保健之外，高龄孕妇妊娠期并发症发病率更高，发生高血压疾病、栓塞性疾病也更多。因此，除了在孕前要进行控制，还需要在孕期进行动态监测、保证孕期安全。此外，“高龄”二胎妈妈，还要特别注意以下三种情况的检查：

1.“疤痕子宫”检查。医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”。由于我国剖宫产率逐年上升，疤痕伤口愈合不佳的状态下，怀二胎极易发生疤痕妊娠。孕前通过B超，预测疤痕妊娠的概率，早孕期查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠严重并发症发生风险。

尹玲还提醒，俗话“三年抱俩”是有道理的，通常建议在头胎半岁至1岁之间，再怀二胎比较好。因为宝宝1岁内，经常要抱，挺着大肚子的妈妈很难兼顾照顾孩子，等头胎宝贝会走路了再怀二胎会更好，这更利于母亲自然分娩，母亲又有精力教育两个宝宝。“但是，对于头胎采用剖宫产分娩的女性，应在产后做好避孕措施，最好避孕两年后再次受孕。” 尹玲说，这样给子宫的疤痕有足够的恢复时间，也为二胎自然分娩做好生理准备。

2.肝功能检查。如果二胎妈妈是乙肝病毒携带者，务必做肝功能检查，对肝脏功能做进一步评估。

3.地中海贫血筛查。“如果夫妻双方都是地贫基因携带者，即使第一胎已做产前诊断，第二胎也一定要做。”

还有些二胎产妇认为，已经生过一个孩子，很多产前检查就可以凭感觉可去可不去了。

杨慧霞提醒，其实并非如此，二胎反倒要更加注意做好产前检查。“高龄”女性要在孕前做好各项检查，看看身体条件是否符合生育二胎的要求，从确诊怀孕开始，每隔一段时间检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，一旦发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。

还有，生二胎整个孕期要比一般孕妇更为谨慎。在饮食上，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，防止胎儿过大。“高龄”产妇，为了降低新生儿的畸形风险，一定要补充足够量的叶酸。其实，叶酸不仅是产妇的专利，上了年纪的男子同样也要补充叶酸。