特困群体生存状态调查：敬老院多是老人照顾老人

“一天就是一碗烩面钱”

与集中供养相比，分散供养的农村失能老人、城市“三无”人员，甚至不同程度地处于弃养、半弃养状态。记者走访发现，分散供养特困群众的房屋不少为上世纪80年代所建，有的甚至是祖传的老屋，年久失修，漏风漏雨。

在河南淮滨县台头乡台头村，57岁的何荣、崔全友夫妇家里只摆得下两张床，一间土坯厨房摇摇欲坠。这一情况在安徽、江西两省也不同程度存在。

当前各地针对五保户建房、修补房屋均有一定补助。但五保老人们反映，他们曾向村里和乡里提出建房申请，但很少有人能顺利申请到这笔钱。

“他们迟早都要到敬老院去，建了房子早晚要闲置。”一名基层民政干部说，出于避免资源浪费和提高集中供养率的考虑，当前一般不鼓励他们建房。

与此同时，不少老人看病吃药还花了不少冤枉钱。记者采访发现，和集中供养相比，当前分散供养特困人员最大的开销是看病吃药。江西省泰和县万合镇啸峰村肖祖提老人告诉记者，2014年他和老伴在街上小诊所一年的药费2000多元。

实际上，在2013年，江西省民政厅、财政厅等多个部门就出台了《关于进一步规范和完善城乡医疗救助制度的通知》，其中规定，五保户在定点医疗机构的门诊费用经新农合报销后，政策范围内自付部分民政部门100%报销。

肖祖提说，他们分不清楚哪些诊所属于定点机构，哪些药品属于可报销范围，也不知道该找谁去报销。当地基层干部认为，如果没有更细致的指导和服务，这些特困群众往后看病还会花冤枉钱。

河南省一位民政干部说，分散供养面临的根本问题还是供养标准太低，“一天就是一碗烩面钱”。2014年，河南五保对象分散供养标准为2220元/年，平均每天不到7元。

事实上，国家对于五保人员的供养标准早已做了规定，一般确定在当地人均生活消费支出的80%左右。记者在多地采访发现，没有哪个地方能达到这个标准，不少地方供养标准甚至只有当地人均生活消费支出的30%多。

乡村剧变带来新挑战

在整个特困群体中，农村五保户所占比例特别大，超过90%。《农村五保供养工作条例》提出，分散供养的农村五保对象，可以由村民委员会提供照料。然而，在集体经济虚化、村庄空巢化的大背景下，农村五保户的供养正面临严峻挑战。

“集体经济基本为零，村里想给五保老人做点什么也是有心无力。”江西省泰和县万合镇啸峰村村支部书记胡晓洪告诉记者，目前村里仅有的集体产业是一个山塘水库，承包给村民养鱼，每年租金3000元。

胡晓洪说，当前村组织运转主要依赖上级财政，2013年上级财政拨付6万元，包括5名村干部工资的发放、村务办公、接待等各方面用度。

远亲不如近邻，曾经的邻里守望是五保老人赖以生存的重要基础。然而，当前农村的空巢化使得分散供养难以为继。

1600余人的啸峰村，常年留守的有近一半人，几乎全为老人、妇女和孩子，他们“自己照顾自己都难”。五保老人肖伏妹的对门是远房侄子家，然而侄子全家常年在外务工，家里只留下一位年迈的老人。

上海大学文化研究系博士研究生王磊光在他的春节返乡日记中写道，自从2006年免收农业税后，我国农村的基层组织主要起着上传下达的作用，难以有效地将农民组织起来，农民基本处于“个人自治”状态。

“以前虽然钱少，有什么问题村里会想办法去解决；现在人们钱多了一些，可村里却不怎么管事了。”安徽省利辛县刘集乡一名五保老人说。

“就那么五六个人，防火、计划生育、民政……所有的事情都要你来对接落实。”一位受访的村干部反映，一方面村干部不像以前那么有威信了，有什么问题可以召集村民协商处理；更甚的是，上面千条线，下面一根针，村干部也是疲于奔命。

记者调研发现，在医保报销、医疗救助、丧葬补助等政策的落实过程中，集中供养的五保对象情况比分散供养对象好一些，其主要原因在于集中供养群众有敬老院为其争取保障政策，而在当前村基层组织弱化的实际情况下，农村居家的五保户基本无人过问。