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医保基金支出增幅大于收入增幅 2020年或现基金缺口

2015-06-05 07:36:34 李唐宁 来源:经济参考报  责任编辑:陈玮 陈玮  
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老龄化加速、医疗需求上升致医保支付承压

医保基金支出增幅大于收入增幅

专家认为2020年全国多数地区或出现基金缺口

尽管城镇职工医保基金收支实现平衡并有结余,但从变化的趋势看,未来基金形势不容乐观。人力资源和社会保障部近日公布的统计数据显示,四年来城镇基本医疗保险基金收支增幅已经从基本持平转为明显的“收不抵支”。

专家认为,造成这种状况的一个重要原因是基金支出增长过快,这既与人口老龄化和职工医保待遇提高有关,也与医疗费用不合理增长有关。建议要在稳定职工医保待遇水平的同时,建立有效的机制,控制医疗费用不合理增长,杜绝医疗保障资源的浪费。

失 衡 医保收支增幅“支大于收”

在医疗开支增加和老龄化步伐加快的背景下,医保基金正面临越来越大的支付压力。

近日公布的《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存6732亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1195亿元),个人账户积累3913亿元。

事实上,基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向从2011年开始逐渐显现。2011全年城镇基本医疗保险基金总收入5539亿元,支出4431亿元,分别比上年增长28.6%和25.2%。收入略高于支出。2012全年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元,支出5544亿元,分别比上年增长25.3%和25.1%,两者基本持平。截至2013年,城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元,支出6801亿元,分别比上年增长18.9%和22.7%,收入增幅开始低于支出增幅。

收支增速水平的变化必然影响基金的可持续性,对此《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。

而有关国家医保资金“穿底”的风险,已成舆论热点。人社部社会保障研究所所长金维刚此前曾介绍说,从2013年的情况来看,全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在城镇居民医保方面,2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支,医保资金已经不堪重负,而且现在各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率。

“随着近年来基本医疗保障项目不断增加和报销比例逐步提高,基金压力的确越来越大。”某省人社厅副厅长曾表示,该省城乡居民医保基金2013年超支14亿,全面实行大病保险后,预期将超支22亿元。且下一步县级公立医院取消药品加成后,通过调整医疗服务收费价格进行补偿,鉴于各地费用测算和调整办法的不确定性,对医保基金的支出还将产生进一步影响。

一位专家表示,医保以收定支,城镇职工缴费满足年限后,退休后无需再缴费即可享受医保待遇。这要求职工医保基金必须要有适当的结余,合理的结余月数为6到9个月。目前,我国60岁以上人口已达2亿。2052年,老龄化峰值到来,60岁以上人口将达4.87亿,未来支付压力更大。

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