216斤母亲生下10斤6两巨大儿 出生就成低血糖

几天前，杭州余杭区妇保医院的妇产科医生，为一名216斤重的孕妇小蔡实施了破腹产，出生的儿子体重10斤6两，伴有低血糖症状，在新生儿病房看护多日后刚刚出了院。

孕妇小蔡第一次到余杭妇保医院做产检，就被转给内科程劲松医生。

“怀孕6个多月了才来做产检，原来170多斤的人，一下子胖到210多斤，一检查还发现她得了严重糖尿病和子痫前期重度，只能靠注射胰岛素治疗，才能降低胎儿出生后因低血糖引发的危险。”

程医生说：“很多孕妇认为，胎儿越大越好，会在孕期不节制饮食，吃大量的蛋白质、糖等营养物质，有些会吃大量水果，这些易导致妊娠期糖尿病和营养过剩，新生儿体重超过8斤就算巨大儿了，他们面临的是，代谢性疾病、心脏畸形、智力障碍甚至脑瘫等致命风险。”

体重多达10斤重的巨大儿，其实已经不足为奇了。浙江大学医学院附属妇产科医院的医生说，他们接生过最重的新生儿，体重足足有13斤。

随着二胎政策的放宽，最近医院的产科又迎来了一个小高峰，高龄产妇扎堆生娃已经是常态了。

一个更加惊人的事实是：准妈妈们正越来越胖，10年前的病号服都挺合身，现在近一半准妈妈穿不下。

怀孕五六个月重度肥胖

她说，暴饮暴食从不节制

小蔡今年29岁，是安徽人，一直在余杭打临工，2008年她生过一个女儿，按农村的传统，夫妻两人一直想再生个儿子。今年，她终于如愿以偿，但是因为缺乏相关知识，差点给自己和腹中的胎儿招来更大的风险。

因为是流动人口，怀孕前的小蔡一直没做过正规体检，发现自己怀孕后，因为之前也生过一胎，小蔡就也没当回事，觉得只要多吃点多睡会把自己养好了就没问题，所以一直没去做产检。

怀孕五六个月时，本来就重度肥胖的小蔡，不但感觉到自己体重飙升，而且人有时会不太舒服，于是去了当地的妇产医院做检查，这一查，结果很让人意外。

“高低压160/90，空腹血糖15，这名孕妇过来后，检查发现有严重的高血压和高血糖。她告诉我，平时她在家都是暴饮暴食，从来没有节制，因为怀孕，睡觉也是尽量睡到饱，肚子大了人又胖有时躺在床上根本就不想动。”说起如此这位超级妈妈，程医生也是连连摇头。

光余杭妇幼保健院

今年就有292个巨大儿出生

“她在我这住过院，后来给她用胰岛素注射治疗，她没有医保，一个月光买胰岛素就要花1000多元。本来，医院里一周要给她做一次血糖监测，可是我给她打电话，她每次都不接，根本就不来做检查。”程医生说。

几天前，小蔡感觉自己快生了，终于挺着39周多的大肚子，磨磨蹭蹭去了医院，一检查才发现尿蛋白++，血压非常高，需要赶紧送妇产科破腹产手术了。

“手术是第二天一早进行的，我们花了一夜的时间，把产妇的血糖先降下来些，来缓解胎儿出生后出现严重低血糖威胁生命的情况。”程医生说，所幸，抢救和手术比较及时，产妇和孩子在医院住了四天后顺利出院了。

近年，余杭区妇幼保健院出生的新生儿中，平均每10个里就有一个巨大儿，今年已有292个巨大儿出生。产科医生介绍，一般来说胎儿出生正常体重是6到8斤，超过8斤就可称为巨大儿，胎儿过重，产妇很难自然分娩，只好选择剖宫产。

巨大儿长大后

患肥胖症几率更高

什么原因导致巨大儿？“孕妇只要管理好自己，生出巨大儿的概率是很低的。”杭州市妇产科医院院长张治芬说。张治芬分析，从生理因素上来说，和父母体格有关，如果父母体格偏大，新生儿也会被遗传到，相较其他孩子体格大一些。

从病理因素来看，最主要的就是孕妇血糖异常造成巨大儿，血糖异常中又以妊娠期糖尿病最为常见。

患有妊娠期糖尿病的孕妇，平时的血糖都是正常的，但是怀孕后为了增加营养、给宝宝最好的吸收，就拼命地摄入大量的高热量、高蛋白物质，最终的结果就是准妈妈的体重直线上升，血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

妊娠期糖尿病的发病率已经达到了15%。“嘴巴管不牢，腿脚迈不开，自己患上了糖尿病，还影响到了孩子，这真的是得不偿失。”张治芬说。

随着产前检查的严格性，加上孕期体重管理的细致化，虽然巨大儿不少，但是发病率并没有上升趋势。

如今，二胎开放，一些孕妇的担心也是情理之中：“第一胎是巨大儿，那我第二胎还可能是巨大儿吗？”

张治芬不能给出确切的回答，“说不定，如果妈妈控制得好，有可能第二胎生出一个健康的宝宝。”

巨大儿对妈妈和宝宝有哪些影响？

先从孕妇角度来说，巨大儿的胎头大而硬，身体过胖，分娩时会给骨盆造成较大压力，风险增加。在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。还有，分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，这样的案例也不是没有。据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中巨大儿造成的难产死亡率高于顺产死亡率。

再来说说宝宝。在分娩过程中，巨大儿通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。巨大儿还容易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。

“更明显的一点就是，长大后患肥胖症的几率也比一般人大，心脑血管疾病、糖尿病、高血脂、高血压等多种疾病也会随之而来。”张治芬建议，妈妈们在宝宝很小的时候就需要开始注意饮食了。

10年来准妈妈越来越胖

千万不要用水果代替主食

有这样一个细节，准妈妈们正越来越胖，10年前的病号服都挺合身，现在近一半准妈妈穿不下。很多准妈妈在怀孕期间毫无节制，把以往忌口、不敢吃的甜食都一一尝遍，这是不对的。

碳水化合物的摄入应控制在总能量的55%左右，避免精制糖(白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰淇淋及各种甜点心)的摄入，并且把一些根茎类的蔬菜归于主食，如土豆、山药、芋艿、藕和红薯，但主食应保证5-7两，过低则不利于胎儿生长。

“还有一点，非常重要的一点，很多孕妇喜欢用水果代替主食，这是很严重的误区，反而会增加糖分的吸收。”省妇保保健部营养咨询室冯磊博士说。科学选择水果，血糖高的时候尽量不选择水果，可吃少量生黄瓜和生西红柿；如果血糖稳定，可以选择一些低糖分的水果，如橙子、猕猴桃、桃子等。尽量避免一些高糖分水果的摄入，如桂圆、荔枝、甘蔗、火龙果、葡萄等。

准妈妈们，吃东西千万不要“放肆”，在医生的指导下适当补充孕期所需的食物和营养，保证优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素的摄入即可，完全不必刻意地大补特补。

本报通讯员 戚小芬 张颖颖 本报记者 施雯 杨茜/文 王璐 梁津铭/制图