心脑血管疾病威胁糖尿病人 专家吁重视管理胆固醇

中新网上海11月13日电 (记者 陈静)第23个“世界糖尿病日”即将来临，记者从13日举行的“中国健康知识传播激励计划(胆固醇管理·2014)”知识共享会上了解到，最终夺取近7成糖尿病患者生命的不是糖尿病本身，而是心脑血管病。其中，胆固醇水平，尤其是低密度脂胆固醇水平是预测糖尿病患者未来发生心脑血管病变的最危险因素，其重要程度在血糖因素之上。

当日，上海长海医院内分泌专家邹大进告诉记者，糖尿病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变，基本病变形式是粥样斑块，而其最主要的成分是“坏胆固醇”。当高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层，血管壁等于“城门洞开”，血液中过多的“坏胆固醇”就会透过被破坏的血管内皮，沉积在动脉血管壁上，形成斑块，最终引发心肌梗死和脑梗死，危及生命。

他表示，绝大多数糖尿病患者都应该启动他汀降胆固醇治疗，以切实降低罹患心血管疾病风险，而目前中国只有25%的糖尿病人真正接受他汀降胆固醇治疗。不少患者直到接受心脏搭桥手术后才开始控制胆固醇指标。

据悉，2014年中国健康知识传播激励计划由国家卫生计生委和中国记协联合发起。其主题为胆固醇管理，对公众和媒体开展系列的心脑血管疾病防治知识普及和教育，促进心脑血管疾病防控。中国健康知识传播激励计划(胆固醇管理·2014)得到了辉瑞中国的支持。

据了解，“中国健康知识传播激励计划”是自2005年开创的全国健康知识传播的战略平台，旨在对媒体、大众进行慢性疾病的健康知识教育，帮助公众防范慢性疾病的发生和对危险因素的控制；对相关人群有效传播疾病知识，促进公众对疾病持续性了解和有效防控；同时调动社会各界力量共同应对中国慢病井喷现象给国民健康带来的重大挑战。

据悉，在国际上，胆固醇管理已经成为糖尿病标准治疗的一部分。邹大进说，糖尿病患者除了要控制血糖外，还要严格地控制胆固醇水平、控血压以及抗血小板聚集，这些综合治疗共同起作用才能有效延长糖尿病患者的生命，并改善生活质量。

邹大进为糖尿病人控制胆固醇提出“三大纪律”：必须使用他汀类药降“坏胆固醇”：对于年龄在40岁以上、伴有1个以上心血管疾病危险因素(如高血压、冠心病家族史等)的糖尿病人，应该使用他汀类药降低胆固醇，按照这个标准，大约80%的糖尿病人必须启动他汀治疗；必须使“坏胆固醇”降至合理的目标；必须长期使用他汀类药，不可在血脂达标后随意停药。糖尿病人在遵守“三大纪律”的同时，也要注意服用他汀类药剂量、定期监测肝功、保持健康的生活方式等。

谈及减少荤食是否可以降低胆固醇的话题，邹大进说，人体内约三分之二的胆固醇是人体自行合成，靠减少胆固醇摄入或者减肥控制血糖效果都不会很好。高胆固醇还与遗传因素关系密切。他建议民众每日坚持运动，控制腰围体重。

目前很多中国糖尿病患者的胆固醇管理不理想。邹大进说，在美国，糖尿病患者死于心脑血管者人数大大降低就得益于服用他汀类药物管理胆固醇。糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。