公立医院医疗欠费严重 院方不愿提及怕患者效仿

蚌埠医学院第二附属医院医务科王处长：欠费的问题，大致主要分为这么几类，第一类，受医疗技术的限制，他的期望值和他的疾病的愈后，可能达不到他的满意，造成他不愿意付医疗费，这是欠费比较大的一类。另外一类，由于意外、交通事故，还有打架等方方面面的双方纠纷，到医院看病后，由于付费的问题双方谈不好。还有是无主的，在街上突发疾病的，被120或是好心人给送到医院来的。

王处长说，随着国家各项医疗保险制度和社会保障制度的不断完善，目前欠费情况少了很多。

王处长：这两年以我们家医院的经验，感觉是在逐步减少的，因为经济条件差而恶意欠费的情况，相对来讲少一点了。

尽管目前欠费情况少了，但是一年几十万甚至上百万的欠费情况，让医院也是很无奈。

王处长：虽然我们是公立性质的医院，如果抢救过病人后，花了人力、物力、财力，得不到相应的补偿的话，这给医院运作起来会造成很大的负担的。

采访中，记者了解到，目前医院在追缴欠费时，似乎顾虑较多，手段也显得单一和无力。

王处长：催缴难度，因为医院是个事业单位，又是公立医院，我们没有执法权，一般的情况下我们不愿意作为医院到法院去告患者，打官司来要这些医药费用，一般来说我们都提供熟人，通过科室，通过朋友去反复做工作，把医药费还给我们。在追讨方面，我们医院是绝对处于弱势，没用太好的办法。

同样在安徽，另一座城市淮南，医院也反映讨债难。

淮南朝阳医院急诊科主任邹贵全：费用拖欠的，有一部分住院的确实是贫穷，困难群体。还有一部分是交通事故、三无人员、醉酒、打架闹事。

邹贵全说，有一部分是可以联系到其家人，治疗后可以将费用补缴的，而还有相当一部分则是恶意拖欠，有“得空开溜”的。

邹贵全：晚上经常有醉酒的，路人报警，家里人联系不上。我们要给他用药、治疗，等到他稍微醒一点，他自己就走了，他给你留下的信息是虚假的，这部分钱就没了。

也有恐吓医护人员的。

邹贵全：打架斗殴的，甚至身上别着刀，你给他包扎好了，他没钱，你找他要他跟你翻脸，怎么办呢。

甚至还有无理由拒不缴费的。

邹贵全：上个月底，一起交通事故，到我们急诊科，我们给他缝合，保卫科看都没看住，然后家人也来了，就讲没钱，实际有钱他就不给。

据介绍，急诊科恶意欠费的病人比例占欠费病人的70%左右。

邹贵全：在“跑账”的里面，应该占70%左右，恶意欠费是医院最头疼的一件事。

记者在采访中发现，几乎淮南各大医院每年都会收治欠费患者，由此产生的医疗欠款也是很可观，少则几万元，多则几十万。

淮南朝阳医院财务科科长胡放：我们医院每年病人逃费有几万块钱，基本上每年都有这么多损失，无缘无故的损失这几万块钱，也不是我们所愿意看到了。

这部分欠费讨要起来难度非常大，加之，民事诉讼实际操作起来将面临很大困难，政府也没有相应的补偿机制，医院只能自己兜底、自行消化。

邹贵全：他都是动态的，确实是找不到头绪。在这样的情况下，我们医院只能把这个账作为损失核掉了。

近两年，医院又有一种新的收费模式，在一些地方试点，叫“先治病，后付费”。安庆市从今年5月起，宜秀区开始在全区乡镇卫生院和基层医疗服务中心，对需要住院的患者采取“先看病后付费”医疗服务模式。这是安徽省第一个以县区为统筹的集中试点。

施行“先看病后付费”医疗服务模式虽好，但有人最大的担心就是病人出院后无力承担相关费用，或是恶意欠费。宜秀区卫生局局长张贤惜多年来一直致力于“新农合”工作，他觉得，在基层开施行“先看病后付费”医疗服务模式，其实有很大的可行性，而这也正源于基层的特点，那就是看病整体费用较低、人数较少，报销比例接近90%。

张贤惜：我们总共就六个卫生院，我们次均费用摊到1380元一个人，报百分之九十，还只有百分之十，就是138块钱。一年也就接近2000个住院病人。如果按百分之十的人逃费的话就是两百个人逃费，138乘以200，也就两万多块钱，我们预计最坏的打算，这个钱还在我们可控范围内。

而且在乡镇基层，能享受“先看病后付费”服务模式的，也只有本地居民，不存在异地结算的麻烦，乡里乡亲的熟人社会更增加了一道相互督促的机制。