小儿扁桃体该不该切？细数慢性扁桃体炎危害

暑假来临，许多家长准备利用这难得的假期带孩子来医院切除扁桃体。那么到底哪些孩子需要进行扁桃体切除手术呢？

扁桃体是一个免疫器官，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在3岁以前，扁桃体的免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。但有一部分孩子由于经常发生扁桃体炎，在长期炎症的刺激下，扁桃体不但失去了正常的保护功能，反而转化成为对人体有害的“病灶”。

当扁桃体炎发作时，咽痛剧烈，伴有刺激性咳嗽，还会出现异物感，可谓苦不堪言。有的孩子从急性扁桃体炎转成了慢性扁桃体炎。孩童如果扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。然而，慢性扁桃体炎的危害还远不止这些。

慢性扁桃体炎可向周围蔓延，引起邻近器官感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等。更重要的是，慢性扁桃体炎还与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心肌炎等疾病的发病关系密切。

什么样的扁桃体应当切除？

慢性扁桃体炎反复发作，一年4-5次以上；曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿；扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠，导致小儿夜眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响孩子的生长发育，需切除扁桃体，以解除梗阻；病灶型扁桃体炎，如并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等的患者。

扁桃体切除术后疼不疼？

目前扁桃体切除的手术方法有扁桃体剥离术、电刀切除术及低温等离子消融术。传统电切手术，采用发热的方式切割组织(400℃以上)，而如今的低温等离子技术在低温下形成切割和消融效果(40℃-70℃)，其治疗弹头只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，所以又称“头发丝技术”。由于这种效应局限于目标组织的表层，所以对周边组织的热损伤被降至最小程度。低温等离子扁桃体切除作为一种微创的治疗方法，其优点在于术中出血少，缩短手术时间，减少麻醉用药，减轻手术创伤及术后疼痛，有利于患儿早日恢复正常饮食。

扁桃体的去留不可一概而论。有手术指征的扁桃体需要切除，关键在于正确认识、正确对待，及时治疗。蔡昌枰(教授) 徐菁(上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻喉科)