老人跌倒切莫“随便扶” 扶得不对或加重骨折出血

受访专家/中山大学附属第一医院骨质疏松门诊主任 蔡冬梅教授

老年人最常见的意外就是跌倒。有数据显示，65岁以上的老年人中，有30%在一年中至少跌倒过一次。面对老年人跌倒，“扶不扶”不仅是个道德问题，还是个“技术问题”。

扶得不对，可能加重骨折或出血

在《老年人跌倒干预技术指南》中特别提出：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理。如果扶得不对，反而可能“好心办坏事”，例如不当的扶助可能加重骨折或出血。

★如果老人跌倒后出现肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等情形，要想到可能发生骨折；

★如果出现腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等，可能有腰椎损伤。

出现这些情况时，如果没有相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情。正确的做法是，立即拨打“120”急救电话。

骨质疏松老人最怕跌倒

中山大学附属第一医院骨质疏松门诊主任蔡冬梅教授指出，因跌倒所导致的损伤中，危害最大的是髋部骨折，尤其是本身就有骨质疏松的老年人，不小心滑倒，坐个“屁股蹲儿”就可能发生髋部骨折。

研究发现，髋部骨质疏松性骨折（又称脆性骨折）患者一年内致残率高达50%，死亡率高达15%-33%。而在存活的髋部骨折患者中，即便骨折后一年，仍有1/4的患者不能恢复活动能力。这无疑会给患者本人及其家庭带来极为沉重的生活和经济负担。为此，蔡冬梅建议老年人谨记“三早一防”的十二字口诀——“早发现、早筛查、早预防、防摔倒”。

早发现：65岁以上老人，尤其是女性，如果经常感到腰背疼痛或全身骨痛，甚至出现身高变矮、弯腰驼背等症状时，要警惕骨质疏松，应到医院去进行检查。

早筛查：骨密度检测是进行骨质疏松筛查的最佳手段,中老年人每年应进行一次骨密度（BMD）检测，以便及早发现骨质疏松。为了帮助更多患者及早发现、及早干预，中国健康促进基金会携手多家三级甲等医院，在全国连续三年开展“骨质疏松防治大型义诊活动”，为老年人进行免费骨质疏松咨询和骨密度筛查。

早预防：骨质疏松的预防分为初级预防和二级预防。

蔡冬梅介绍说，初级预防是指还没有骨质疏松但有危险因素的人，应该注意高钙、低盐、适量蛋白质的均衡膳食，适当户外活动和日照，戒烟戒酒，适量补充钙剂和维生素D，以防止或延缓出现骨质疏松，最重要是避免发生第一次骨折。二级预防是指已经发生骨质疏松或者脆性骨折的患者，除以上措施之外，还应按照医生建议接受双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂或甲状旁腺素等药物治疗，避免发生骨折。特别是骨折后的患者，由于长期卧床，进一步加重骨质流失，容易发生二次骨折。

防摔倒：要预防跌倒，老人除了外出时要留神外，还应该留意家居环境是否足够安全，如卫生间的地板是否太滑，晚上起夜是否有小夜灯等，有调查显示，过半老人的跌倒竟发生在家里，这是很多人所始料不及的。

另外，老人为防止骨质疏松应该适当活动，但要注意选择适合自己的活动方式，步行和太极拳是不错的方式。很多老人喜欢倒走，但专家提醒，倒走由于视线不好，肌肉协调和身体平衡都很难掌握，容易导致老人摔倒，建议最好不要采取这种方式进行锻炼。

文/羊城晚报记者 胡菁