云南宣威肺癌高发病因成谜 医学界称之“世纪大案”

位于中国西南的云南省宣威市是一座人口130多万的小城，却受到中国医学界的瞩目，因为这里是中国的肺癌高发区。

疾控部门的资料显示，1973年至1975年，宣威肺癌死亡率为23.1／10万，男、女死亡率分别为全国平均水平的4倍和8倍。2004年至2005年，该地区肺癌死亡率达91.1／10万，男、女死亡率分别为全国平均水平的3倍和6倍，较当地70年代死亡率增长近4倍。

在近日举行的第十六届中国科协年会上，多名专家学者对宣威肺癌的现状及病因等进行了深入讨论。数十年来，已有多批专家团队对宣威肺癌进行了长期研究，但至今当地肺癌高发的病因却仍是一个谜，甚至有学者将其称为医学界的“世纪大案”。

值得注意的是，从全球范围来看，由于吸烟、职业暴露等原因，男性的肺癌死亡率一直远高于女性，中国男性肺癌死亡率是女性的2.33倍，但宣威地区的男女肺癌死亡率却基本一致。据统计，宣威个别乡镇的女性肺癌死亡率甚至比男性还高。

长期研究滇东肺癌的曲靖市疾控中心主任医师李继华介绍，宣威地区的肺癌发病年龄较全国平均水平提前15至20岁左右，当地居民发病率从30岁起快速提升，50岁以下居民肺癌死亡率是全国平均水平的8.8倍。同时，当地家族聚集式发病现象也十分突出。

“我曾接触过当地农村的一个五口之家，现在家里只剩下了孩子和母亲两人，其余三口人都因为肺癌去世了。”李继华说。

一座经济欠发达、工业污染也并不严重的西部小城，居民肺癌发病率为何超过了北京、上海等发达城市？

云南省肿瘤医院副院长黄云超指出，宣威农村女性吸烟率非常低，但非吸烟女性肺癌发病率却极高。同时，宣威农村地区以农业生产为主，工业污染较少。因此，吸烟与工业污染等世界公认的肺癌病因并不是宣威地区肺癌高发的主因。

部分学者认为，室内燃煤污染可能是宣威肺癌高发的“主凶”。据了解，宣威地区烟煤储量丰富，当地农村居民长年习惯在家里烧烟煤来取暖做饭，但烧煤的火塘没有进风口和烟囱，燃煤产生的煤烟积聚在室内，造成空气污染。

李继华说，从上世纪80年代起，宣威当地就开展了大规模的改炉改灶工程。自2009年起，宣威又在中央专项资金的支持下，对当地的重点人群做了CT筛查，开展肺癌的早防早治工作。

香港中文大学助理教授田林玮指出，虽然当地室内燃煤污染情况已得到了较大改善，但近年来宣威肺癌的整体发病率、死亡率却仍在上升。

“这可能与改炉改灶不彻底有关，许多农村家庭虽然装了烟囱，但高度仅有一米多，煤烟排出后风一吹就很容易倒灌回来。”李继华说，当地地形四面环山，不利于煤烟的扩散，即使煤烟从家里排出来了也会长期积聚在村子的上空。

中国工程院院士、中国医学科学院教授孙燕认为，癌症的引发是综合因素的影响，此前对癌症高发区的研究显示，没有一个地方是一种病因引起的。

尽管对宣威肺癌高发原因的研究尚不明朗，但多数专家认为，这是当地室内燃煤污染、居民基因易感性等多重因素共同作用的结果。

科协年会上的资料显示，近年来，随着空气污染的加剧，肺癌已成为中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤疾病，对民众的生命健康造成严重威胁。研究者认为，通过对宣威肺癌的研究，可以进一步明晰肺癌的发病机理，进而为肺癌的预防和治疗提供理论依据。

李继华建议，当地政府部门在制定出台更加可行的预防和综合治理措施之外，应积极在当地设立环境监测点，对当地空气等环境质量进行监测。

与会多名专家呼吁，中国还应进一步加强禁烟控烟、大气污染治理以及预防知识科普等肺癌的预防工作，并积极开展对肺癌的筛查和早诊早治。(记者庞明广 李怀岩)