探访医生多点执业：多数医生到退休年龄才敢申请

　　图为奚益平医生给病人做检查。

本报记者 王明峰摄

【编者的话】

2014年1月，国家卫生计生委就《关于医师多点执业的若干意见》向社会公开征求意见。

早在2009年，广东、海南、四川、北京等地已相继就医师多点执业开展试点。2011年7月，原卫生部发出通知，将试点地区扩大至全国。

然而，在实际操作中，多点执业频频遇冷。医院不积极，医生也没热情。

多点执业卡在了哪儿？医生如何看待这项政策？记者跟随成都一名医生3天，记录他多点执业的经历，倾听他的苦辣酸甜。

第一天

“卸职了才敢申请”

奚益平是成都一名耳鼻喉科医生，多点执业近一年。他答应记者跟随采访三天，今天是第一天。

上午，奚益平在本单位做手术，要晚点才能赶到第二执业点医院——成都恒博医院，采访定在下午。

下午1点半，到了成都恒博医院，上了三楼，我来到耳鼻喉科医生办公室，奚益平已经在等着了。

奚益平穿着白大褂，胸前戴着成都恒博医院的工作牌，面前的电脑还没打开。

暂时没有病人，他坐那儿喝茶，旁边两位女医生都埋着头在看书。

我怕在同事面前谈多点执业经历有些敏感，建议换个地方聊，奚益平说，“没事，我的情况她们都了解。”

51岁的奚益平，脸庞清瘦，眼窝凹陷，是耳鼻喉科副主任医师，曾任成都一家三乙医院的科室主任。从医30年，老奚积累了不少临床经验。

“平时在医院，病人不是很多，工作也不忙，总觉得自己的能力没有充分发挥。”奚益平说。

2011年3月，成都确定在成华区、锦江区、龙泉驿区和彭州市四区(市)启动医师多点执业试点。医师只要具备中级以上医学专业技术职称，征得本单位同意后，就可以申请在成都范围内多点执业。

“当时我动了念头，但没有付诸行动。担心单位领导心里会对我有意见。第一年试点，成都只有22位医师申请成功，需要原单位同意在一定程度上是一个限制。”老奚说。

2012年9月，成都市规定，只要有医院接收，副高以上职称的医师多点执业无须本单位同意。同年，奚益平卸任原单位耳鼻喉科主任。

“想着职位也卸了，不用再担心领导对我有啥意见了，才申请(多点执业)的。”奚益平马上行动，“就跟医院医教科说了一下。”

2013年4月，奚益平到恒博医院来做起“兼职”。在本单位医院完成本职工作以后，奚益平星期六、星期天会到恒博医院坐诊，有时下午空闲时间也会来。“主要是做些技术指导，有时也要亲自做手术。”

第二天

“每月能多挣几千元”

上午，成都恒博医院耳鼻喉科来了一位疑难患者，门诊医生拿不准，需要奚益平帮助诊断。

10点多，奚益平从本单位赶过来。他急忙穿上白大褂，一路小跑到一楼门诊室。仔细检查后，初步诊断为鼻咽癌，建议患者作进一步检查。

忙完这个患者的检查，老奚暂时闲了下来，他跟我聊起医生多点执业的好处。

他说，“大医院医生到基层医院执业，可以把大医院的技术项目、先进技术手段带过来，提高基层的医疗技术水平。通过一起做手术、确定治疗方案、讲解病例等，使基层医生的水平尽快跟上来，缩短与大医院医生之间的差距。”

“恒博医院有设备，但没有技术。比如内窥镜鼻腔鼻窦手术，其实设备是有的，但这儿医生只能做传统手术，新的设备用不上。”奚益平指着办公室里两位女医生说：“我带着这里的医生一起做，能帮着提高她们的技术。”

医师多点执业，也能缓解患者就医难。

奚益平说，在四川，80%优质医疗资源都集中在大城市，而其中的80%又集中在三级甲等医院，特别是像华西医院和四川省人民医院等，病人都向这些医院集中。因此，目前看病难的实质是“到大医院、找好医生看病难”。

大医院专家到基层医院坐诊，可以方便社区居民、附近居民就近就诊。

“像华西医院、省医院，人满为患，看个病要等很长时间。而医生工作很繁忙，没有耐心和时间来仔细解释。在基层医院，医生跟患者解释沟通多一些，看病价格也会比大医院便宜。”这是奚益平的另一个体会。

多点执业正在解开绑定医生的“枷锁”。患者受了益，医生的自我价值得以更充分体现，还可以增加医生收入。“我在恒博医院出诊，每月能多挣几千元。”奚益平对此毫不讳言。

“当然，多点执业也不是样样都好”，奚益平举例说，比如，到民营医院要适应体制的不同，看病时更要考虑经济收益。