李斌：改革中侧重从三方面采取综合措施

2014年3月6日（星期四）16时在梅地亚中心多功能厅举行记者会，邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌就“卫生计生事业改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。

[中央电视台、中国网络电视台记者]谢谢。我是中央电视台和中国网络电视台的记者。我们注意到，总理在昨天的政府工作报告中明确提出今年要把医改向纵深推进，重点任务是公立医院改革。我们想问李主任的是，现在公立医院的改革难点在哪里？另外，今年会有哪些新的举措来进一步推进公立医院的改革？谢谢。

[李斌]在改革中，我们侧重要从这么几个方面采取综合改革的措施。

一是要抓好规划的布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步优化资源配置。要严格控制公立医院的标准和规模。

二是要破除“以药补医”，理顺医药价格。总理在昨天的报告中也讲到了这一点。这是推动公立医院改革的一个关键环节和重要抓手。要破旧立新，重在建机制，解决“以药补医”的问题，就要通过理顺医药价格，通过增加政府投入，通过医院挖潜、节约成本这些途径来建立一个新的补偿和运行机制。现在医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低。我到基层去调研时候，有的院长跟我讲，现在医院里面的一二三级的护理，价格是多少？每天7元、5元、3元，低得可怜。就是24小时的特级护理，这个价格也只有30元左右。一些基本的手术费服务价格也很低，这就严重地背离了医务人员的劳动价值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的医疗行为，也造成了医院一些不合理的收入结构。看似一个医院收入不少，实际上也是个“过路财神”，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要的收入。那么医院的正常运转怎么才能是很好的呢？所以价格是一定要改革的，但是这个改革还是要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则进行，而且要使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。同时，医疗改革需要和医保相互衔接，通过支付制度的改革来配合。所以总体上不会增加老百姓的负担。各级政府也要加大投入，尽到政府办医应尽职责。

三是健全现代医院管理制度，要建立和完善法人治理结构。要建立和完善医院的运行机制、管理机制、人事管理制度等，使医院能够提高运行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分调动广大医务人员积极性。广大医务人员是深化医改的主力军，没有医务人员的积极参与，医改怎么可能成功？一定要调动医务人员的积极性。所以今年要加快研究和制定适合行业特点的医务人员的薪酬制度，这也是今年改革的一项重要制度。公立医院改革是一个复杂的系统工程，不能“单打一”，所以在进行以上这些重点改革的时候还要开展药品集中招标采购、健全分级诊疗体系、加强人才队伍建设等等一些综合改革。

也就是说，更加注重改革的系统性、整体性、协调性，更加注重通过体制机制的创新来释放改革的红利，更加注重提升科学精准的治理能力。改革还得一步一步来，要扎实推进，心急了也吃不了热豆腐，最终还是要实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续这么一个改革的目标。谢谢。