“单独两孩”或加剧三级医院紧俏 分流需促资源均衡

新华网北京１月１７日电（记者倪元锦）北京市人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任医师孟凡１７日在北京两会接受采访说，“单独两孩”政策出台后，预计三级医院会出现生育高峰，需引导群众理性选择各级助产机构，鼓励积极心态顺产分娩，并推进城乡医疗资源合作，加强各级医院的医师和助产士培训。

记者了解到，三级医院“建档一床难求、分娩人满为患”的背后，是结构性的供需失衡。据统计，２０１３年北京市助产机构共１２７家，其中三级４１家，二级７３家，一级１３家；核定床位数共计４４６６张，三级、二级、一级医院分别为１４７８张、２８５３张和１３５张。

孟凡告诉记者，结合孕产妇分娩住院天数，并将北京市剖宫产率、高危孕产妇住院天数延长，以及休息日、节假日考虑在内，全市核定床位总数可以满足约２６万人次的分娩需求，而近三年平均分娩量为２１万，目前医疗卫生资源基本可以满足北京市孕产妇分娩需求。

“然而，结构性矛盾导致在三级医院难享相应医疗服务，二级、一级助产机构利用率不足。某年春节我们院一晚出生３２个婴儿，母亲生完只能坐着、根本没有躺的地方。”孟凡说，２０１３年该院产科门、急诊量和出生婴儿同比分别增长２６％和１０．７％，急需逐步形成一级、二级助产机构以接诊正常和低危孕妇为主，三级医院以接诊高危孕产妇为主的格局。

已经历剖宫产生育的母亲，第二个孩子生产是否只能继续剖？孟凡告诉记者“并非绝对”，若曾有并发症则会有影响，如果不存在且生育间隔又长，可以密切观察、阴道试产。

“分娩是顺其自然的过程，能否顺产与孕周大小、胎位、骨盆形状等因素相关，产程中也会密切观察，目前医院对剖宫产有严格控制，想生育两个孩子的母亲，头胎分娩需积极自信，力争顺产。如果头胎自然分娩，二胎产程会相应缩短，鼓励分流至二级医院。”她说。

孟凡同时强调，“单独两孩”政策出台后，高龄孕妇的早孕检查、胚胎停孕风险等需获得更多重视。

她还建议，统一标准对各级医院的医师、助产士进行培训，卫生部门需加强区县医院儿科医生、抢救设备、血库的配置，推进城乡医疗资源合作，确保分娩安全，实现合理分流。