追问“单独两孩”：新生儿建档是否难上加难？

北京市明年将实施“单独两孩”政策，这对于一些家庭来说是一件值得高兴的事。有预测认为，北京市符合“单独”条件的家庭想生育第二个子女的比率较高。与政策放开相对应的是，待产妈妈数量增多，是否会让生孩子建档难上加难？有人预计，高龄产妇会增多，医院应该怎样应对？

在北京生孩子建档真难

建档，是准妈妈入院问诊的第一步。不能建档，预示着无法在该医院生产。按正常程序，准妈妈们通常在怀孕3个月左右时，携带身份证、《生育服务证》《北京市母子保健健康档案》等到医院妇产科建档。

然而，记者调查发现，当前很多准妈妈感到，在北京的大医院建档太难了。在北京妇产医院，由于床位极其紧张，挂号处每天排着长队，很多前来挂号的孕产妇家属甚至需要半夜就到医院排队。

“老婆，现在(北京)妇产医院建档满了，不收了！”27日早上，一名前来排队挂号的准爸爸打手机向家里“汇报”。由于建档及床位限制，12月25日，北京妇产医院发布“产科建档温馨提示”：我院产科预产期2014年8月底以前建档已满，即使您挂了号，也不能建档，请谅解。

北京妇产医院产科副主任陈奕介绍，产科现有床位220余张，每个月还要收治从外地转诊过来的高危产妇。因床位紧张，有时产妇们只能“积压”在急诊室等候。

建档难的情况，同样出现在北京协和医院和北京大学第一医院等几家热门医院。因大医院“一床难求”，准妈妈们往往刚一确认怀孕，就要急忙到自己心仪的医院找好医生，并提前占床位。

记者近日在北京宣武医院妇产科采访，一名做产检的女士表示，她每次做B超要从8时等到约11时。宣武医院妇产科候诊区的椅子非常紧俏，如果孕妇坐久了想站起来走走，必须让家属帮忙占座，否则可能会被别人“抢”走。

北京市计生委表示，实行“单独两孩”政策后，前5年出生人口会有一定增加。很多人担心，这是否会进一步加剧建档难。

产科床位能否满足需要？

生孩子建档这么难，那么北京市到底有多少产科床位，能否满足需要呢？北京市卫生局介绍，2013年，北京市助产机构共127家，其中三级机构41家，二级机构73家，一级机构13家。北京市各级助产机构产科核定床位数4466张。按照目前每张床位每年平均周转60人次计算，北京市各级助产机构每年可以承担分娩量约26万人次。

北京市各级医疗机构近三年产科分娩量分别为：2011年约19.1万人次、2012年约22.4万人次(龙宝宝)、2013年约21.6万人次。北京市卫生局表示，从近三年平均分娩量为21万人次来看，目前医疗卫生资源基本可以满足北京市孕产妇分娩需求。

面对目前大医院产科爆满的问题，北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波认为，当前存在的主要是结构性问题，很多孕妇都愿意到三甲医院去分娩，使三甲医院人满为患，二级和一级助产机构床位利用率不足。记者到北京市部分二级医院以及知名度较低的三级医院采访，很多准妈妈表示建档比较顺利，人不是太多。

北京市各级助产机构产科核定床位数4466张，其中三级医院核定床位数1478张，二级医院核定床位数2853张，一级医院核定床位数135张。也就是说二级医院和一级医院床位远远超过三级医院床位数。

钟东波表示，北京市卫生局在采取措施扩增产科床位的同时，会继续推动三级医院和二级医院的衔接，通过加强指导和建立通道，提高二级医院的服务水平，遇到紧急情况，可以迅速转到三级医院，希望能够加强社会对二级、一级医院的信任，提高床位利用率。

高龄产妇增多如何应对？

根据卫生部门对孕产妇的筛查，孕产妇按健康状况分为三类，分别是健康、有高危因素、疾病孕产妇。其中，可正常分娩的，属于健康孕产妇；有高危因素的孕产妇是指血糖、血脂高或高龄孕妇；疾病孕产妇是指有某种合并疾病的，比如心脑血管疾病等。

北京市卫生局27日表示，“单独两孩”政策实施后，不仅分娩量会增加，而且高龄产妇和高危妊娠也将增多。妇产专家指出，很可能出现大量高龄产妇，她们的第一个小孩子可能都已经上小学了，如何保障这些高龄产妇的孕产安全，怎样保证新生儿安全，医疗机构也要做好应对措施。

北京市卫生局表示，会加大医院妇产科急救设备配备，增大人才培养、技术培训力度；同时将部署各级助产医院，做好助产风险防控，最大程度降低孕产妇及婴儿死亡风险。

钟东波说，北京市卫生局还将畅通大医院和小医院间转诊机制，逐步形成一级、二级助产机构以接诊正常和低危孕妇为主，三级助产机构以接诊高危孕产妇为主的格局，提升孕产妇急救能力，最大限度降低孕产妇及婴儿死亡风险。

(记者 李亚红)