医生辞职开诊所遇瓶颈：不纳入医保患者不敢来

白岩松：

经过改革35年这样一个历程，其实辞职的这个词已经越来越稀松平常了。在很多的行业里头这简直是非常简单的事情，甚至一个人一年两次三次的辞职，都变得很正常，对于现在的很多年轻人来说，他要选择自己的生活。但是对于医生这个行当来说，在公立医院里头辞职，然后去成为自由执业者，难之又难，少之又少，所以冒出来这几个，马上大家就觉得他意味着什么？会不会变得更多？

我们来看看，医生为何出走？当然首先要有吸引他们的东西。比公历医院更加宽松的职业环境，收入有可能改善和增加，工作更加自由，少了往上升的压力，可以参与医疗机构的管理，追求自己的理念和理想，但是这是正向的，接下来我们可以看，并不是所有的人都能出走，这里有条件的。

都需要哪些条件？第一个意味着不能因为情绪走，这样的话，可能没有什么好果吃。热爱医疗事业，执著，不会在公立医院呆着不舒心就改行，是一个原因造成的。第二个临床能力过硬，能接受市场考验。如果水平不高，在公立医院医院不太好混，可能到市场上就没法混，从这个角度来说能力不高的，可能在单位里面有点生存空间，真到市场里不相信眼泪，也不相信关系，也不相信阿谀奉承。第三个综合能力强，包括整合资源、选平台、开展项目、运营自媒体、塑造品牌等等能力，一切都要靠自己，很多的事情都要自己去打拼趟出一条路来，尤其作为先驱、先行者这一点更是这样。接下来，内心无比强大，能扛住市场压力，也能扛住被一些同行边缘化。其实这句话里头含义非常深，不光是这个门槛。如果一个医生从一个医院里辞职了，大部分的百分之九十几全是在医院里头一离开，首先职称评定吹了，想加入各种医师协会等协会吹了，如果想继续培训，除非自己找辄去，三险、医疗保险等等也没有戏了，都要靠市场上去打拼。但是这一切障碍依然阻拦不住很多人要选择成为自由执业的医生。

我也专门查看了刚刚通过的十八届三中全会的这样一个《决定》。在涉及医改里，有这样几句让人感觉意味深长的话，“鼓励社会办医”，也就是大部分是单位体制，公立医院，但是鼓励社会办医，“允许医生多点执业”，这和自由执业还不是一回事，“允许民办的医疗机构纳入医保定点范围”，如果民办的医疗机构能纳入定点的医保定点范围，会吸引相当多的医生选择辞职成为自由职业者。因为过去门槛是患者不敢来，因为你这不是医保的定点。但是，这一切就足够吸引更多的医生会离开公立医院吗？它跟我们又有什么关系，他们开心吗？来，我们接着看他们的故事。