广州拟调整居民医保筹资标准 2亿多缺口政府承担

2015年新农合或与居民医保整合

广州市人社局表示，下一步将继续完善城乡居民参保缴费办法，加强城乡居民医保扩面工作，将城乡居民医保扩面任务分解到各区(县级市)政府，并纳入各区(县级市)政府医改考核指标范围。同时充分考虑城乡居民合理医疗需求、参保人缴费能力、财政承受能力及医疗消费水平，适时调整城乡居民医保筹资标准，逐步提高城乡居民医保政府资助标准，同步调整个人缴费水平，以实现居民医保基金“收支平衡、略有结余”，确保制度可持续发展。

据该局相关负责人透露，广州市农村合作医疗在2015年有望与目前的城镇居民医保实现整合，由于两者目前的筹资水平和享受待遇都有一定差距，所以可能会采取“一制多档”的思路，予以整合。

居民医保资金缺口只有2亿多元

广州居民医保实施5年来，根据国家、省有关政策要求，不断提高参保人医疗保险待遇范围和待遇水平。现全市居民医保的保障范围包括住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊，形成了“既保大病，又保小病”的医疗保险制度。目前，参保人员的年度最高支付限额达到20.7万元(2008年启动时为8万元)，住院政策范围内医疗费用总体报销比例达到70%(2008年启动时为62%)。

“近年来高血压等‘三高’疾病的发病率不断提高，接近12%左右。”郑玉华透露，随着经济社会发展、人口老龄化加剧、心脑血管疾病及恶性肿瘤等重大疾病发生率增高、医疗新技术新设备和新材料的广泛使用及居民医疗服务需求增加等，医疗费用快速增长。以上因素导致居民医保基金支出增加，需适时调整筹资标准。

事实上，由于居民医保待遇不断提高、医疗费用及居民医疗需求不断增长，居民医保参保者的就诊人次和次均费用都在增加，广州市居民医保基金之前已经出现缺口。对于有媒体称居民医保的资金缺口达到7个多亿元，广州市人社局相关负责人昨日对记者予以澄清，称2009年至2011年的医保年度，资金缺口只有2亿多元。而经市政府研究，对于之前居民医保基金出现的支付不足问题，已经决定全部由政府给予补贴。　文/记者赖伟行通讯员穗仁宣