大病保险让青海上万家庭避免因病致贫

险企介入，压缩报销时间

社会保险是社会的“稳定器”，往往能“四两拨千斤”。大病保险“拨千斤”的效应正在显现，不仅对大病参保患者，还对社会其他方面如医疗保障管理体制、公立医院改革、卫生信息化、药品定价机制等产生影响，直接或间接促动变革。

直接促动变革的是医保管理制度。青海省常住人口仅有500多万，各类医保制度分设，造成资源浪费，也不利于大病保险基金的可持续运行，以及大数法则的风险分担机制发挥作用。今年青海将新农合和城镇居民医保制度，统一为城乡居民医保，待遇统一，筹资标准统一提高到每人每年470元。目前整合医保制度已迈出第一步。

城乡居民大病报销额度提高，甚至高于城镇职工医保大病参保人，引发了职工的“逆向选择”。为弥合差距，彰显公平，从5月1日起，青海在全省范围内全面启动城镇职工大病保险，按人均60元标准筹资建立，起付线为7000元，按85%的报销比例予以二次报销。截至6月底，已有1742人次享受职工大病医保待遇，累计支出666.49万元。

保险公司经办大病保险后，借势扩展经办基本医保服务。目前青海在互助县和格尔木市开展试点。据互助县社保局负责人侯元秀介绍，商业保险公司的介入，使原来一个多月的报销时长，压缩为即时结算。外伤调查缩短到1个星期内，同时堵住了268例违规漏洞，以及假发票。